聽神經(jīng)瘤是良性的還是惡性腫瘤？

　　聽神經(jīng)瘤是由平衡神經(jīng)（也稱為八顱神經(jīng)或前庭蝸神經(jīng)）引起的良性纖維生長(zhǎng)。這些腫瘤是非惡性的，這意味著它們不會(huì)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。這些腫瘤的位置位于顱骨深處，靠近腦干中的重要腦中樞。隨著腫瘤的擴(kuò)大，它們涉及與重要功能有關(guān)的周圍結(jié)構(gòu)。在大多數(shù)情況下，這些腫瘤在幾年內(nèi)緩慢生長(zhǎng)。在其他情況下，生長(zhǎng)速度更快，患者以更快的速度出現(xiàn)癥狀。通常，癥狀是輕微的，許多患者直到腫瘤發(fā)展后的一段時(shí)間才被診斷出來(lái)。許多患者在進(jìn)行年度MRI掃描后，在幾年內(nèi)也沒(méi)有表現(xiàn)出腫瘤生長(zhǎng)。

　　聽神經(jīng)瘤以兩種形式發(fā)生：散發(fā)性和與II型神經(jīng)纖維瘤病（NF II）相關(guān)的聲神經(jīng)瘤。大約百分之九十五（95%）的聽神經(jīng)瘤是散發(fā)病例，并且是單側(cè)的。相比之下，與NF II相關(guān)的腫瘤是雙側(cè)的，約占聽神經(jīng)瘤患者的5%（5%）。散發(fā)性聽神經(jīng)瘤患者往往在中年時(shí)開始出現(xiàn)癥狀，診斷時(shí)平均年齡約為50歲。NF II患者在較年輕時(shí)就診，一次出現(xiàn)癥狀時(shí)平均年齡約為30歲。然而，存在高度的變異性，患者可能開始出現(xiàn)癥狀，并在兒童期或年輕成年期以及老年人中被診斷出患有聽神經(jīng)瘤。

　　NF II是一種少見(jiàn)的疾病，在美國(guó)每十萬(wàn)人中約有一人發(fā)現(xiàn)。相比之下，I型神經(jīng)纖維瘤?。ㄒ环N相關(guān)但不同的疾?。┰诿渴f(wàn)人口中有三十到四十人更常見(jiàn)。實(shí)際上，每個(gè)NF II患者在某些時(shí)候都會(huì)表現(xiàn)出雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，而NF I患者的聽神經(jīng)瘤并不常見(jiàn)。幾乎沒(méi)有NF I患者像NF II患者那樣發(fā)展為雙側(cè)腫瘤。NF II患者也有在其他部位發(fā)展良性神經(jīng)腫瘤的傾向，包括由腦干產(chǎn)生的其他神經(jīng)，以及由脊髓產(chǎn)生且位于四肢更外圍的神經(jīng)。與全部聽神經(jīng)瘤患者一樣，NF II患者受益于經(jīng)驗(yàn)豐富的人員團(tuán)隊(duì)的護(hù)理，他們能夠處理其復(fù)雜病例管理的各個(gè)方面。

　　手術(shù)可以治好聽神經(jīng)瘤嗎？

　　目前有幾種治療方式用于治療聽神經(jīng)瘤。直到較近，手術(shù)切除腫瘤還是標(biāo)準(zhǔn)的治療形式。

　　任何良性腦腫瘤的治療的明顯目標(biāo)是根除腫瘤，同時(shí)保持神經(jīng)功能。就這些腫瘤的治療成功而言，有許多因素。聽神經(jīng)瘤，因?yàn)樗鼈兊奈恢每拷嗳醯拇竽X結(jié)構(gòu)和顱神經(jīng)，是一個(gè)復(fù)雜的治療問(wèn)題。這些腫瘤的治療較好留給在治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員。處理治療各個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于較大限度地提高成功率并利用全部治療方案重要。

　　1.手術(shù)治療

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)較近的主要焦點(diǎn)之一是聽力的保存。近年來(lái)，在好轉(zhuǎn)手術(shù)保存聽力的結(jié)果方面取得了進(jìn)展。就像面神經(jīng)結(jié)果一樣，腫瘤的大小也是一個(gè)影響因素。同樣重要的是患者在手術(shù)前的聽力。如果聽力測(cè)試（聽力圖）的結(jié)果表明聽力水平足以表明在手術(shù)期間挽救聽力的合理成功機(jī)會(huì)，則選擇旨在挽救聽力的治療方法。否則，建議選擇犧牲聽力的治療方法，以獲得腫瘤的全切除術(shù)。

　　大多數(shù)術(shù)前聽力水平足夠的患者都有小腫瘤，這些腫瘤大多局限于內(nèi)耳道。在這些情況下，建議對(duì)腫瘤進(jìn)行中窩入路或乙狀結(jié)腸鏡后入路。這種方法的不斷改進(jìn)帶來(lái)了的聽力保護(hù)效果。在通過(guò)中窩方法操作的小腫瘤患者中，大約三分之二的患者保持了良好的聽力。

　　2.手術(shù)方法

　　手術(shù)方法的選擇取決于腫瘤的大小和聽力圖上檢測(cè)到的殘余聽力水平。同樣，腫瘤越大，挽救聽力的機(jī)會(huì)就越低。對(duì)于聽神經(jīng)瘤，三種較常見(jiàn)的手術(shù)方法是經(jīng)白細(xì)胞、中窩和乙狀后靜脈。全部這些程序都是在全身麻醉下進(jìn)行的?；颊咭话阍卺t(yī)院度過(guò)5天，包括手術(shù)當(dāng)天。然而，這在外科醫(yī)生之間可能會(huì)有很大差異。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)高超的神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)更快的恢復(fù)以及獲得更好的預(yù)后、

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