脊髓背側(cè)硬膜外海綿狀血管瘤案例一則：全切隨訪15個(gè)月恢復(fù)正常
發(fā)布時(shí)間：2020-08-27 13:22:24 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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個(gè)案報(bào)告
一名61歲的女性患者表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月的背部區(qū)域彌漫性疼痛。沒(méi)有跌倒或外傷史。沒(méi)有胸痛的病史。沒(méi)有相關(guān)的括約肌紊亂。全部四肢的音調(diào)、力量和反射都正常。在局部檢查中，脊柱上沒(méi)有局部壓痛。
進(jìn)行了脊柱背部的平片和對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像研究。核磁共振成像顯示，從D5到D7椎體水平，椎管右側(cè)有髓外、硬膜外占位性病變。腫塊邊緣清晰，無(wú)骨受累。T1加權(quán)像顯示病灶低信號(hào)[圖1]和T2加權(quán)圖像上的高信號(hào)，與椎間盤相比。對(duì)比后，脂肪控制，T1加權(quán)軸[圖2a]和矢狀面[圖2b]圖像，病變顯示出強(qiáng)烈且均勻的增強(qiáng)。觀察到鄰近的硬膜囊受壓，向左側(cè)移位。影像學(xué)鑒別診斷包括神經(jīng)鞘腫瘤和腦膜瘤。
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圖1：軸位T1加權(quán)像顯示硬膜外軟組織腫塊位于D6椎體水平的背側(cè)椎管右側(cè)，導(dǎo)致硬膜囊受壓
圖2：(a)軸位和(b)矢狀位造影后脂肪飽和T1加權(quán)像顯示硬膜外病變強(qiáng)化
病人在全身麻醉下接受了D6半椎板切除術(shù)。術(shù)中，腫瘤完全位于硬膜外，輕度延伸至右側(cè)孔。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)或硬腦膜的連接。腫塊大部分是柔軟和紅色的，比通常的腦膜瘤或神經(jīng)鞘瘤出血更多。硬膜外壓迫塊完全切除是可能的，因?yàn)橹車斜Ａ舻钠矫?。手術(shù)切除后背痛消失。
組織病理學(xué)顯示海綿狀血管瘤【圖3】。在組織學(xué)上，病變由多個(gè)緊密間隔、擴(kuò)張和擴(kuò)張的含血血管通道組成。這些空間由單層良性內(nèi)皮細(xì)胞排列而成。未見(jiàn)到核多形性和有絲分裂像。
圖3：組織病理學(xué)顯示海綿狀血管瘤。(a) ×4和(b) ×10顯示包含血液的大的擴(kuò)張的血管空間，由單層內(nèi)皮排列
病人在手術(shù)后隨訪了15個(gè)月，癥狀完全消失。隨訪15個(gè)月，磁共振成像顯示沒(méi)有殘留或復(fù)發(fā)的病變【圖4】。
圖4：術(shù)后隨訪矢狀位對(duì)比后T1圖像顯示病變完全切除
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