脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤：手術(shù)治療是優(yōu)選治療手段

　　脊髓海綿狀血管畸形(CM)：約占全部脊髓血管病變的5%-12%，為緊密填充的血竇樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯以血管內(nèi)皮細胞，多見于30~40歲。

　　脊髓海綿狀血管瘤可以表現(xiàn)為急性的神經(jīng)功能惡化（運動和感覺功能等），又可以表現(xiàn)為慢性的神經(jīng)功能障礙。急性癥狀多由新發(fā)出血引起，慢性進展性的癥狀可能由于病變對周圍脊髓的壓迫或小的反復出血引起，也可能由透明樣變性、囊壁增厚、神經(jīng)膠質(zhì)增多、微循環(huán)改變、部分血栓引起。

　　脊髓海綿狀血管瘤的出血率1.4%-6.8%，再出血的風險高達66%，致殘率高，手術(shù)切除為治療的優(yōu)選治療手段，但手術(shù)難度較大。急性出血后4~6周的亞急性期進行手術(shù)，這時脊髓水腫減輕，病變周圍的神經(jīng)膠質(zhì)可以保護正常脊髓組織，并使髓內(nèi)的海綿狀血管畸形與正常脊髓的界限更清楚，高超的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，有利于完整切除血管瘤，術(shù)中利用電生理監(jiān)測可進一步為手術(shù)保駕護航。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤術(shù)后護理要點：

　　1、疼痛護理

　　顯微技術(shù)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用后,脊髓腫瘤手術(shù)患者術(shù)后幾乎很少出現(xiàn)脊髓損傷情況,但疼痛仍不可避免,且通常為術(shù)后嚴重于術(shù)前。為減少患者心理負擔和壓力,應(yīng)對其做好安撫工作,告知其疼痛只是暫時的,減輕疼痛的主要方式為關(guān)節(jié)適當活動;若疼痛嚴重,則需向主治醫(yī)師說明情況,并遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥,還可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,以較大限度地減輕患者疼痛。

　　2、術(shù)后功能鍛煉

　　術(shù)后再次向患者強調(diào)盡早功能訓練的重要性,指導并幫助患者進行四肢被動運動,或者直接由患者獨自完成床上運動;上肢運動主要以肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)為主,同時輔以握拳、拇指對指及伸拉練習;下肢則以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)的主動運動為主;護理人員應(yīng)為患者制定個性化且規(guī)律性較強的鍛煉方案;只要患者病情允許,就應(yīng)采取合適措施鼓勵其盡早開始下床活動,且醫(yī)護人員應(yīng)從旁監(jiān)督和看護,運動量以患者不疲勞為宜。

　　給脊髓髓內(nèi)腫瘤患者的治療康復建議

　　長久、系統(tǒng)的訓練，較好康復科長期系統(tǒng)訓練，時間可能半年、一年甚至更久直到肌力漸漸恢復，不能操之過急，要循序漸進，持之以恒?？祻陀柧氻椖堪ǜ鞣N肌群的主動、被動功能訓練、作業(yè)療法、物理療法、光療、電療等。平時可以按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉，手術(shù)和術(shù)后系統(tǒng)的康復鍛煉對于脊髓髓內(nèi)腫瘤術(shù)后肌力和肢體活動的恢復格外重要。

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• 更新時間：2023-04-20 17:34:50

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