腦動靜脈畸形出血風險
發(fā)布時間：2020-10-20 10:10:26 | 閱讀：次| 關鍵詞：
- [案例]【國際兒童腦瘤大咖Rutka】盤點兒童顱底各大病變系列四：
- [案例]12年腦干腫瘤終得國際腦瘤專家手術切除
- [案例]兒童腦內(nèi)潛藏的這個“怪獸”，“臥薪嘗膽”只為致命一
- [案例]INC國際顱底大咖福教授聯(lián)合EANS綜述：嗅溝腦膜瘤手術開顱
- [案例]較大腦干海綿狀血管瘤全切術后兩年沒有復發(fā)，“運動達
- [案例]從偏癱、面癱恐懼中走出——香港腦干海綿狀血管瘤患者
據(jù)報道，少數(shù)患者出現(xiàn)了二種新的動靜脈畸形(AVM)，與他們較初的病變在解剖學上無關。顧名思義，新AVM病是從先前影像學研究中正常的區(qū)域發(fā)展而來的病變。沒有已發(fā)表的研究評估形成新AVM的風險。以前的研究涉及遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素對新動脈瘤形成的影響。盡管有關于新發(fā)動靜脈畸形形成的報道，但很少有研究這些病變臨床表現(xiàn)的公開數(shù)據(jù)。一個根本的問題是，這些AVM是否具有與偶然發(fā)現(xiàn)的未破裂AVM類似的自然歷史。
森岡和西尾在1988年一次發(fā)表了對“”AVM的描述。此后，病例報告被記錄在案。這些發(fā)現(xiàn)支持了AVM形成過程是多因素的概念，并且與先天、環(huán)境和血液動力學因素有關。注意到的新AVM風險因素包括出血史、缺血性卒中、輻射暴露、家族性動靜脈畸形和動脈瘤、硬腦膜動靜脈瘺、煙霧病或初始診斷時的海綿狀血管瘤。
沒有論文涉及這些病變的后續(xù)臨床表現(xiàn)。一個懸而未決的臨床問題是，新AVM的行為是否與較初發(fā)現(xiàn)的AVM相似。偶然發(fā)現(xiàn)AVM出血的風險低。未破裂動靜脈畸形出血的年風險為2.4-4.6%。沒有研究新發(fā)動靜脈畸形自然史和出血風險的公開數(shù)據(jù)。以前的研究包括案例報告和文獻綜述。在本文中，我們沒有試圖計算這些AVM的形成風險。本文的目的是評估新AVM發(fā)現(xiàn)后出血的風險和治療。在我們的研究中，新發(fā)動靜脈畸形出血的風險為每年4.8%。
AVM形成的確切機制尚未闡明，但很可能涉及血管生成的可能作用，遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素。較近的研究表明遺傳因素在散發(fā)性AVM病的發(fā)病機制中起作用；成年小鼠內(nèi)皮細胞中的Alk1在腦血管生成過程中導致局部內(nèi)皮細胞增殖增加。脂肪酸結(jié)合蛋白4 (FABP4)是一種細胞內(nèi)脂質(zhì)伴侶，在內(nèi)皮細胞的一個亞群中表達。FABP4增強內(nèi)皮細胞的血管生成反應，在正常的腦血管系統(tǒng)中不表達。在全切的AVM樣本中檢測到異質(zhì)FABP4表達。一項實驗研究的發(fā)現(xiàn)表明，懷孕也可以增加AVM組織的血管生成活性。
結(jié)論
腦部手術、外傷、出血和缺血性中風后可能會形成新的動靜脈畸形。我們同意其他作者提出的AVM形成的機制是遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素。新AVM的年出血風險為4.8%。較初的既往出血史是新AVM大出血的一個危險因素。我們的數(shù)據(jù)表明，新AVM的出血風險與偶然發(fā)現(xiàn)的較初AVM相似。大多數(shù)新發(fā)動靜脈畸形采用手術切除治療。
- 所屬欄目：腦血管瘤
- 如想轉(zhuǎn)載“腦動靜脈畸形出血風險”請務必注明來源和鏈接。
- 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/517.html
- 更新時間：2020-10-20 10:09:33
