脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤是什么??？脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤是一種相對少見的脊髓疾病，以前占成人脊髓髓內(nèi)腫瘤的5%。然而，較近磁共振成像(MRI)的可用性增加了診斷為脊髓海綿狀血管瘤的患者數(shù)量，該疾病目前占脊髓髓內(nèi)腫瘤的20%。這種疾病通常在30歲左右發(fā)病。3,四無癥狀的年輕人突然經(jīng)歷髓內(nèi)出血，并在沒有任何預(yù)先警告的情況下出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和輕癱。一些患者因髓內(nèi)出血后自發(fā)緩解而從輕癱中恢復(fù)，但另一些患者有持續(xù)性運(yùn)動(dòng)輕癱。與術(shù)前運(yùn)動(dòng)恢復(fù)相關(guān)的因素尚未報(bào)道。隨著較近MRI使用的擴(kuò)大，幾乎無神經(jīng)癥狀的頸背疼痛患者可以通過放射學(xué)診斷為髓內(nèi)海綿狀血管瘤。

　　脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤能治好嗎？手術(shù)是治療脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)手段，手術(shù)治療的主要目的是完全切除腫瘤和防止術(shù)后運(yùn)動(dòng)麻痹，特別是行走能力的惡化。較近術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(IONM)的引入有助于預(yù)防術(shù)后輕癱。當(dāng)波穩(wěn)定在IONM時(shí)，腫瘤切除可以很容易地完成，而這取決于術(shù)前的肌肉力量。

　　脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤沒有癥狀需要手術(shù)嗎？對于幾乎無神經(jīng)癥狀的脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤患者是否需要早期手術(shù)，并沒有一致的意見。對于術(shù)前運(yùn)動(dòng)麻痹完全恢復(fù)的患者，IONM與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系以及等待術(shù)前運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的效果也不清楚，這使得很難確定癱瘓患者的較佳手術(shù)時(shí)機(jī)。本研究的目的是比較術(shù)前無運(yùn)動(dòng)輕癱、術(shù)前完全恢復(fù)輕癱和術(shù)前部分恢復(fù)輕癱的患者在穩(wěn)定IONM下的全切除率、術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能和行走狀態(tài)。這項(xiàng)研究包括對疾病持續(xù)時(shí)間、腫瘤水平(頸部或胸部)和腫瘤體積的調(diào)查，目的是確定脊髓海綿狀血管瘤手術(shù)的較佳時(shí)機(jī)。

　　脊髓海綿狀血管瘤出血了需要盡快手術(shù)嗎？脊髓海綿狀血管瘤發(fā)展為瘤內(nèi)出血，運(yùn)動(dòng)麻痹等癥狀可自行緩解。然而，66%有癥狀的患者經(jīng)歷反復(fù)出血。反復(fù)出血可能會(huì)逐漸減緩恢復(fù)，導(dǎo)致不可逆的行走能力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。為了獲得良好的手術(shù)結(jié)果，建議早期手術(shù)干預(yù)，在一項(xiàng)研究中，術(shù)前步態(tài)穩(wěn)定的患者更有可能術(shù)后步態(tài)穩(wěn)定。然而，在無癥狀病例或癥狀輕微的患者中選擇早期手術(shù)的因素尚不明確。相關(guān)研究較終隨訪中，病程長(平均4.5年)與步態(tài)不穩(wěn)定相關(guān).類似地，對于有長期癥狀史的患者，術(shù)后過程并不令人滿意，并指出癥狀持續(xù)3年以上的患者比癥狀持續(xù)時(shí)間較短的患者情況更差。在目前的研究中，術(shù)前運(yùn)動(dòng)輕癱恢復(fù)的數(shù)據(jù)顯示，NCR組的病程明顯長于CR組，MMT明顯低于CR組(表2).因此，癥狀較輕的患者應(yīng)盡早手術(shù)，以保持穩(wěn)定的步態(tài)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示：

　　對于胸部腫瘤和大腫瘤，即使患者無癥狀或癥狀輕微，但在長期病程前步態(tài)穩(wěn)定且無運(yùn)動(dòng)輕癱，通常建議早期手術(shù)。對于發(fā)病時(shí)患有術(shù)前運(yùn)動(dòng)輕癱的患者，手術(shù)可能會(huì)推遲幾個(gè)月，以允許術(shù)前運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，這可能會(huì)好轉(zhuǎn)手術(shù)結(jié)果，并且對于病程短、輕度運(yùn)動(dòng)輕癱、腫瘤和病變體積小的患者，手術(shù)前完全運(yùn)動(dòng)恢復(fù)可能是有利的。由于部分切除后再出血的高發(fā)生率，需要對該腫瘤進(jìn)行全切除，但需要仔細(xì)的IONM和手術(shù)操作，即使患者在手術(shù)前肌肉力量完全恢復(fù)，因?yàn)镮ONM比那些術(shù)前沒有運(yùn)動(dòng)麻痹的患者更容易加重。

　　INC國際神經(jīng)外科脊髓腫瘤國際專家：

　　INC脊髓腫瘤手術(shù)教授

　　德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　德國Joachim K.Krauss教授

　　擅長領(lǐng)域：專注功能神經(jīng)外科30多年，也擅長復(fù)雜的脊柱神經(jīng)外科手術(shù)、功能性神經(jīng)外科手術(shù)(帕金森病、癲癇)和顱底手術(shù)上，提出了脊柱治療上的新治療概念，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的全能型專家。

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