腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎？可以保守治療嗎？腦干海綿狀血管瘤怎么治比較好
發(fā)布時(shí)間：2022-03-16 17:41:05 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎
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腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎？ 腦干是一個(gè)小區(qū)域，充滿了神經(jīng)纖維，控制著體內(nèi)的自愿和非自愿功能，包括心率、呼吸、睡眠和溫度的調(diào)節(jié)。該區(qū)域的損傷可能比大腦中的其他位置引起更嚴(yán)重的影響，并且與更高的發(fā)病率和死亡率相
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腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎？
腦干是一個(gè)小區(qū)域，充滿了神經(jīng)纖維，控制著體內(nèi)的自愿和非自愿功能，包括心率、呼吸、睡眠和溫度的調(diào)節(jié)。該區(qū)域的損傷可能比大腦中的其他位置引起更嚴(yán)重的影響，并且與更高的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。大約20%的海綿狀血管瘤位于腦干中。
研究表明，腦干病變更可能出現(xiàn)初始出血，并且更容易再出血。2020年發(fā)表的一篇論文（Flemming等人）發(fā)現(xiàn)，腦干位置是出血的強(qiáng)評(píng)估因子。在這項(xiàng)研究中，腦干出血位置在出現(xiàn)出血的患者中較為常見（58%）。一項(xiàng)研究測量到每人再出血率高達(dá)30%。其他研究顯示復(fù)發(fā)率不同。
腦干海綿狀血管瘤癥狀有哪些？
腦干病變較常見的癥狀是局灶性神經(jīng)功能障礙，而不是位于大腦其他區(qū)域的病變的癲癇發(fā)作或頭痛。這些局灶性神經(jīng)功能缺損可能包括：
協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)障礙，或共濟(jì)失調(diào)
言語和吞咽困難
面癱（通常在一側(cè)）
視力和聽覺問題
橫膈膜痙攣引起的打嗝
可能導(dǎo)致睡眠問題的呼吸困難，包括睡眠呼吸暫停
腦干海綿狀血管瘤可以保守治療嗎？
對于沒有出血或無癥狀的病變，通常觀察和等待（保守治療），保守治療包括常規(guī)、定期MRI以監(jiān)測病變的變化。只要病變看起來穩(wěn)定并且沒有額外的癥狀或出血證據(jù)，這通常是較謹(jǐn)慎的行動(dòng)方案。
但是對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的腦干海綿狀血管瘤，手術(shù)切除是治療的標(biāo)準(zhǔn)方法。
一旦出現(xiàn)癥狀，腦干海綿狀血管瘤可引起進(jìn)行性出血，甚至是致命的。24例因腦干海綿狀畸形而出現(xiàn)長徑路和/或腦神經(jīng)癥狀的患者進(jìn)行了初步評(píng)估或外科咨詢，隨后接受手術(shù)治療或繼續(xù)保守治療。手術(shù)的決定是基于海綿狀畸形接近腦干皮層表面，患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，以及癥狀發(fā)作的次數(shù)。16例患者接受了明確手術(shù)以切除其畸形。在4例患者中，相關(guān)的靜脈畸形影響了手術(shù)方法，他們的認(rèn)識(shí)避免了不適當(dāng)切除靜脈畸形的風(fēng)險(xiǎn)。16例患者中，部分患者術(shù)后出現(xiàn)短暫、即刻的神經(jīng)功能缺損惡化，但除1例患者外，其余患者預(yù)后均相同或有所好轉(zhuǎn)。只有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀:術(shù)后2年半出現(xiàn)新的缺損，需要海綿樣畸形再生后再次手術(shù)。二次手術(shù)后，她的神經(jīng)狀況穩(wěn)定。1例患者術(shù)后6個(gè)月死于分流感染和膿毒癥。對8例保守治療的患者進(jìn)行年度磁共振成像研究。一個(gè)有明顯的靜脈畸形。7例患者有輕微的間歇性癥狀或無癥狀，八位患者在一次就診后1年死于出血。
基于這些結(jié)果，當(dāng)病人有癥狀，病變位于表面，手術(shù)切除癥狀性腦干海綿狀畸形似乎是治療的選擇，手術(shù)方法可以節(jié)省合適的組織。當(dāng)腦干的海綿狀畸形被完全切除時(shí)，治愈似乎是長期的。應(yīng)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)切除，并權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。手術(shù)應(yīng)由具有CCM和顱底手術(shù)知識(shí)的外科醫(yī)生進(jìn)行。如果病變有癥狀且至少一次出血，可考慮手術(shù)切除。
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