腦膜瘤誘因有哪些？腦膜瘤手術(shù)還是伽馬刀治療？

發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 09:33:53 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

總的來(lái)說(shuō)，腦膜瘤誘因是多因素的，手術(shù)還是放療，治療時(shí)機(jī)怎么選擇，需要綜合考慮的：具體病變部位、病人癥狀、年齡等，情況不同治療方案會(huì)有所不同，但是大部分的情況還是手術(shù)治療，一些表淺部位容易手術(shù)的腦

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　　總的來(lái)說(shuō)，腦膜瘤誘因是多因素的，手術(shù)還是放療，治療時(shí)機(jī)怎么選擇，需要綜合考慮的：具體病變部位、病人癥狀、年齡等，情況不同治療方案會(huì)有所不同，但是大部分的情況還是手術(shù)治療，一些表淺部位容易手術(shù)的腦膜瘤。

　　腦膜瘤誘因：腦膜瘤的發(fā)生可能與的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成的。可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。這些病理因素的共同特點(diǎn)是它們有可能使細(xì)胞染色體突變，或細(xì)胞分裂速度增快。通常認(rèn)為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的細(xì)胞分裂是很慢的，而上述因素加速了細(xì)胞分裂速度，這可能就是導(dǎo)致細(xì)胞變性早期重要階段。

　　近年，分子生物學(xué)的發(fā)展,對(duì)腦膜瘤的病因研究取得了成績(jī)。許多研究表明，在很多腫瘤，某個(gè)染色體的DNA結(jié)構(gòu)的變化已被證實(shí)。高劑量或低劑量的放射線以及很多病毒都可以改變DNA結(jié)構(gòu)。同樣，在雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤的病人也合并不同的遺傳變化。顯然，腦膜瘤病人體內(nèi)存在許多異常的內(nèi)環(huán)境和遺傳因素，全部這些因素均對(duì)人的染色體結(jié)構(gòu)的改變起著作用。

　　細(xì)胞分子生物學(xué)研究證實(shí)腦膜瘤的染色體是異常的。常見(jiàn)的異常是在22對(duì)染色體上缺乏一個(gè)基因片段。由于每個(gè)人的染色體上含有成千上萬(wàn)的基因，一個(gè)染色體內(nèi)DNA的缺乏將丟失數(shù)目較其可觀的基因信息。許多的研究可以推測(cè)，全部腦膜瘤可能都是雙對(duì)染色體缺乏一個(gè)或幾個(gè)基因。這些核型的較大變化，可發(fā)生在22對(duì)染色體的其中一個(gè)，而這染色體在傳統(tǒng)的核型上又看起來(lái)很小。因此，弄清腦膜瘤的分子生物化學(xué)的關(guān)鍵是，發(fā)展能在人染色體中證實(shí)較小變化的技術(shù)。一旦腦膜瘤在22對(duì)染色體基因缺乏被確定后，選擇一種試驗(yàn)方法和基因治療腦膜瘤將成為可能。

　　腦膜瘤手術(shù)還是伽馬刀治療？

　　手術(shù)切除是腦膜瘤較合適的治療手段。腦膜瘤一經(jīng)確診原則上應(yīng)行手術(shù)治療。顱內(nèi)壓增高、有神經(jīng)功能缺損者，則應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)有助于完全切除腫瘤，避免復(fù)發(fā)，這為治愈提供了前沿的機(jī)會(huì)。如果腦膜瘤是良性的，神經(jīng)外科醫(yī)生可以將其完全切除，那么手術(shù)可能是需要的治療方法。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，完全切除手術(shù)是治療的全部，然后定期成像監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。對(duì)于大多數(shù)惡性腦膜瘤或神經(jīng)外科醫(yī)生不能完全切除腦膜瘤，醫(yī)生可在手術(shù)后使用放射治療。

　　對(duì)于較小的腦膜瘤，沒(méi)有引起任何明顯的跡象或癥狀，監(jiān)測(cè)腫瘤沒(méi)有立即治療，稱(chēng)為觀察，可能是一個(gè)選擇。如果腦膜瘤不再進(jìn)一步生長(zhǎng)，病人可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不需要治療，但是這種情況不多。

　　如果出現(xiàn)如下情況，病人情況良好，優(yōu)選手術(shù)治療:

　　1.如果病人有疾病癥狀:當(dāng)腫瘤太大時(shí)，會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。導(dǎo)致頭痛等癥狀和疾病的其他表現(xiàn)；

　　2.如果腦膜瘤生長(zhǎng)活躍并有惡性腫瘤的跡象：在這種情況下，有必要盡快切除腫瘤。手術(shù)后，醫(yī)生給出輔助的治療策略以避免復(fù)發(fā)。

　　伽瑪?shù)吨委熭^適小腫瘤，而且有放射性神經(jīng)損傷、誘發(fā)腫瘤惡化可能，隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，腦膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療，除了主要手術(shù)之外,還可以新型療法，如分子靶向治療、質(zhì)子治療等逐漸成為了輔助治療方法,為不同的腫瘤患者提供更多的治療選擇。

　　腦膜瘤術(shù)后有什么后遺癥或并發(fā)癥？

　　手術(shù)治療腦膜瘤是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，并不是沒(méi)有的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。與任何類(lèi)型的手術(shù)一樣，有感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)等，但是目前神外顯微外科技術(shù)高度發(fā)展，在成熟的大醫(yī)院已經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)控制得很好。

　　腦膜瘤并發(fā)癥的發(fā)生率及恢復(fù)時(shí)間與主刀醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān)，而且腦膜瘤基本上沒(méi)有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時(shí)候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一些。這已在國(guó)內(nèi)外的神經(jīng)外科醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，患者得了腦膜瘤，無(wú)需恐慌，可參照國(guó)內(nèi)外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求較大水平地腫瘤切除，將使治療效果事半功倍。

　　對(duì)于解剖位置比較復(fù)雜的腦膜瘤，例如枕骨大孔區(qū)、斜坡位置深，風(fēng)險(xiǎn)高，可操作空間狹窄，切除腫瘤需跨過(guò)很多神經(jīng)，容易損傷神經(jīng)及腦干。手術(shù)難度大，導(dǎo)致切除不干凈，如果強(qiáng)行切除，偏癱等副作用的風(fēng)險(xiǎn)就急劇升高。大腦鐮和矢狀竇的腦膜瘤，很多醫(yī)生只切腫瘤，不切腦膜（因?yàn)槟[瘤侵及矢狀竇，這是靜脈竇，容易出血，切除腦膜，難度高）。因?yàn)樗鼈儠?huì)影響手術(shù)的可及性并確定是否可以完全切除，并確定患者正常的神經(jīng)功能不受損傷。而尋找國(guó)際神經(jīng)外科專(zhuān)家的手術(shù)治療，為的就是對(duì)于高難度手術(shù)的高切除率、低風(fēng)險(xiǎn)、低副作用，而且腦膜瘤如果一開(kāi)始手術(shù)能夠越接近理論意義的全切全切，那么復(fù)發(fā)的可能性就越低，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）就越長(zhǎng)，總體預(yù)后（Prognosis）和總生存期（OS）就越好，生活質(zhì)量也會(huì)得到保障。

腦膜瘤

　　INC德國(guó)INI巴特朗菲教授手術(shù)全切腦膜瘤案例一則

　　病史：王女士，60+歲，退休老師，2012年就檢查出有“左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”，由于腫瘤不到3cm加上無(wú)癥狀，前沿行了保守治療。2018年復(fù)查，腦膜瘤已大于5cm，逐漸出現(xiàn)肢體無(wú)力，復(fù)查MR顯示腫瘤侵犯靜脈竇、壓迫功能區(qū)。國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院求診，均被告知手術(shù)難度大，腫瘤因?yàn)榭拷箪o脈竇難以全切，且腫瘤靠近運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，術(shù)后癱瘓可能較大（60-全切不等），而這對(duì)于人和一個(gè)人和家庭都是慘痛的，除了生活難以自理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于病人和家人也是較大心理負(fù)擔(dān)。

　　德國(guó)INI巴特朗菲教授手術(shù)情況：腫瘤全切、矢狀竇成功重建、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)無(wú)損傷。術(shù)后當(dāng)天即拔插管，術(shù)后1天遷出ICU，術(shù)后2天，可以在護(hù)理人員攙扶下走路康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后5天已經(jīng)可以獨(dú)自走路，無(wú)需陪同，肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后1周+，恢復(fù)地和正常人一樣，精神狀態(tài)很好。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)持續(xù)致力于促進(jìn)和加強(qiáng)中外神經(jīng)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)的交流與合作，此外，對(duì)于國(guó)內(nèi)追求手術(shù)質(zhì)量以及更佳預(yù)后的患者，INC國(guó)際教授還將為其提供國(guó)際遠(yuǎn)程咨詢(xún)(包括書(shū)面郵件咨詢(xún)和遠(yuǎn)程視頻咨詢(xún))、甚至國(guó)際治療等國(guó)際水平的醫(yī)療服務(wù)，力求為您提供關(guān)于腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤等神經(jīng)外科疾病的前沿解決方案，為您爭(zhēng)取更長(zhǎng)生存期和更高生存質(zhì)量。