“您好，能簡(jiǎn)短描述一下您的病史嗎？”

　　“您好，巴教授……”

　　40多歲的彭女士在2021年9月份出現(xiàn)癥狀，面部麻疼、口腔內(nèi)部疼，起初以為是口腔的問題，10月在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)右側(cè)巖斜區(qū)占位，懷疑腦膜瘤可能，腫瘤發(fā)展累及頸內(nèi)C3-4段、Meckel腔、三叉神經(jīng)，大小約2.5*1.4*2.0cm，而隨著腫瘤的生長(zhǎng)壓迫，彭女士的癥狀也從起初的面部麻木、口腔疼進(jìn)展到現(xiàn)在疼痛難忍、整個(gè)頭和牙都疼，需靠藥物才能勉強(qiáng)起到緩解疼痛的作用。自從患病以來，彭女士四處咨詢的很多醫(yī)生，但是問診的結(jié)果總是讓她無法滿意，究竟該如何治療才是較好的選擇呢？

　　為了得到更好的治療，彭女士搜尋了國(guó)內(nèi)外神外教授，這時(shí)INC德國(guó)巴特朗菲教授的名字也反復(fù)在搜尋中出現(xiàn)，而在了解到作為，巴教授成功手術(shù)過無數(shù)疑難位置腦腫瘤，近幾年更是多次來華進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和示范手術(shù)教學(xué)，一顆希望的種子在彭女士心里發(fā)芽，要問問巴教授能不能為自己手術(shù)。2023年2月，巴教授來華消息一經(jīng)發(fā)布，彭女士立即聯(lián)系上了INC，希望爭(zhēng)取到親自咨詢巴教授的機(jī)會(huì)，時(shí)間來到3月24日，教授2023來華的2天，這場(chǎng)讓彭女士掛念了近一年的對(duì)話正在展開……　　

　　現(xiàn)場(chǎng)咨詢?nèi)涗?/h2>

　　彭女士：腫瘤是什么腫瘤？目前癥狀疼痛難忍，整個(gè)牙齒和頭都痛，是因?yàn)槭裁丛蚰兀?/h3>

　　巴教授評(píng)估：從影像上看99%是腦膜瘤，腫瘤在海綿竇區(qū)域，這個(gè)區(qū)域剛好有三叉神經(jīng)在此處通過，三叉神經(jīng)有三支，一只在上面，一只在中間，一只在下面。當(dāng)腫瘤影響到三叉神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生面部麻木甚至刺痛感。

　　彭女士：想問一下巴教授，如果選擇手術(shù)的話，腫瘤的切除率大概是多少？后期后遺癥會(huì)有多大？

　　巴教授評(píng)估：因?yàn)槟[瘤的部位，所以腫瘤無法被完全切除，這個(gè)腫瘤牽涉到眾多神經(jīng)，如果全部切除會(huì)影像到相關(guān)神經(jīng)，不僅僅是三叉神經(jīng)，還有像動(dòng)眼神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生斜視等問題，這是由于腫瘤部位造成的。

　　因?yàn)檫@個(gè)腫瘤的不同部位，切除率的話可能不到一半，大概在三分之一的切除率。針對(duì)彭女士的情況，這一部位的腫瘤不建議手術(shù)，建議分次放療的方式。

　　如果是疼痛難忍完全無法生活的話，想要通過手術(shù)減少對(duì)神經(jīng)的壓迫，那也只能切除小部分腫瘤。但是分次放療的話也可以減少，不光是可以減少疼痛感，也可以阻止腫瘤的生長(zhǎng)。如果癥狀減輕，可以觀察一到兩年，如果腫瘤不再繼續(xù)生長(zhǎng)，就可以考慮繼續(xù)放療。如果不幸腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，那可以再考慮手術(shù)治療。

　　彭女士：放療的話要做什么放療？多久做一次？

　　巴教授評(píng)估：放療需要詢問具體放療的醫(yī)生，放療有很多方式，但是不建議使用伽馬刀放療，伽馬刀是一次性大劑量照射，對(duì)于這種腫瘤并不是很合適，可以嘗試那種多次分割式放療，就是一個(gè)總劑量固定，但是分割成多次放療。這種放療對(duì)于腫瘤的效果也不錯(cuò)，如果合適果的話，目前的疼痛會(huì)大大緩解?？梢钥紤]射波刀或者質(zhì)子放療，但是不伽馬刀。除了放療其實(shí)沒有太好的方法，目前沒有對(duì)應(yīng)的藥物可以治療腦膜瘤。

　　彭女士：腫瘤是良性的還是惡性的？后面會(huì)影響壽命嗎？

　　巴教授評(píng)估：從影像上看是良性的腫瘤，不會(huì)影響壽命，有類似30年帶瘤生存的案例，腫瘤大概率不會(huì)惡變。主要是壓迫到三叉神經(jīng)，所以會(huì)疼痛。如果這個(gè)腫瘤繼續(xù)向后生長(zhǎng)，會(huì)更加壓迫三叉神經(jīng)，會(huì)變得疼痛難忍，這是一個(gè)手術(shù)的指征。如果腫瘤向前生長(zhǎng)的話，會(huì)壓迫到視神經(jīng)，會(huì)影響視力，逐漸看不清，這也是一個(gè)手術(shù)指征。目前的話兩者都還沒有指征，所以手術(shù)不是較優(yōu)選擇?！?/p>

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　　30分鐘的咨詢時(shí)間過得格外快，面對(duì)這位親和絲毫沒有架子的國(guó)際腦腫瘤教授巴教授，彭女士的心情起起落落，當(dāng)聽聞教授此時(shí)不建議手術(shù)時(shí)，她的內(nèi)心有一絲遺憾，本以為此時(shí)之行巴教授會(huì)為自己手術(shù)，但是此時(shí)卻收到了如此回復(fù)，內(nèi)心落差難以避免。然而巴教授接下來關(guān)于后續(xù)治療的建議卻又給彭女士注入了力量，巴教授評(píng)估手術(shù)是基于手術(shù)對(duì)于患者獲益，患者術(shù)后是否能獲得更好的生活質(zhì)量考慮。而且對(duì)于彭女士來說，值得慶幸的是，巴教授讓她清楚了目前的治療思路，而且正如巴教授所言，如果后續(xù)的放療沒合適果，巴教授也能為彭女士再進(jìn)行手術(shù)，在較大水平避免傷及神經(jīng)的前提下盡可能切除腫瘤占位引發(fā)的癥狀，從而為她爭(zhēng)取更好的生存期，彭女士發(fā)自內(nèi)心感謝巴教授。

　　“雖然很遺憾，但是還是感謝巴教授，巴教授確實(shí)是為了病人的病情，不是為了單純的手術(shù)”，結(jié)束咨詢離開巴教授辦公室時(shí)彭女士說道。在得到了國(guó)際腦腫瘤教授的意見后，她也更加堅(jiān)定了日后的治療思路，巴教授也送出了自己的祝福“希望你后面的治療順利”。

• 所屬欄目：腦膜瘤
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• 更新時(shí)間：2023-03-28 17:38:23

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