腦膜瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的三分之一，是較常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，相關(guān)研究表明發(fā)病率正在增加。非典型腦膜瘤(AMs)約占這些腫瘤的5-7%，并在實(shí)施后國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)根據(jù)2000年和2007年的分類，這些類型的腫瘤在全部腦膜瘤中所占的比例增加到20-30%。根據(jù)以前的研究，矢狀竇旁腦膜瘤比顱內(nèi)其他部位的腦膜瘤復(fù)發(fā)更頻繁，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，完全了解較順利切除這些腫瘤的較佳手術(shù)方法是至關(guān)重要的。

　　大腦鐮旁腦膜瘤容易復(fù)發(fā)嗎？腦膜瘤手術(shù)的切除程度被認(rèn)為是影響腫瘤復(fù)發(fā)的較重要因素之一，在Simpson的一個(gè)系列中，I-IV級(jí)切除的10年復(fù)發(fā)率分別為9%、19%、29%和40%，矢狀竇旁和鐮狀腦膜瘤的復(fù)發(fā)率較高，并且，在這些位置的腦膜瘤的情況下，總不能實(shí)現(xiàn)全切除。

　　關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)和Simpson切除分級(jí)之間的相關(guān)性，相關(guān)研究注意到80%的Simpson II切除的患者(n=8)在5年的隨訪中沒有復(fù)發(fā)。此外，Simpson III切除患者的腫瘤在24個(gè)月后開始復(fù)發(fā)，Simpson IV切除患者的腫瘤在12個(gè)月后開始復(fù)發(fā)。在有腫瘤復(fù)發(fā)和無腫瘤復(fù)發(fā)的患者之間，在切除程度(p=0.002)，在這方面，文獻(xiàn)中的大多數(shù)研究已經(jīng)證明AMs的復(fù)發(fā)與切除分級(jí)密切相關(guān)，切除分級(jí)被認(rèn)為是復(fù)發(fā)的較重要的評(píng)估因素之一。因此，不同的作者已經(jīng)證明，與不完全切除不同，高度完全切除與低復(fù)發(fā)率相關(guān)。矢狀竇旁和鐮旁腦膜瘤復(fù)發(fā)的較明顯原因是未能完全和完全切除腦膜瘤。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國巴特朗菲教授大腦鐮旁腦膜瘤手術(shù)案例

　　年過花甲的退休老師王女士，本來到了安享晚年的年紀(jì)，但是卻被愈演愈烈的頭痛、癲癇和接踵而至的肢體無力困擾，更令她感到絕望是，引起這一系列癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的元兇是“左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”，較大截面3.0cm*2.7cm。保守治療已經(jīng)令她痛苦不堪，可是由于腫瘤靠近大靜脈竇和運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，手術(shù)難以全切，易復(fù)發(fā)，且術(shù)后致癱風(fēng)險(xiǎn)很大（60-全切不等），這對(duì)于整個(gè)家庭來說都是沉重的打擊。她該如何做治療選擇？難道真的沒有治愈機(jī)會(huì)了嗎？

　　在痛苦的煎熬中，王女士一家人并沒有放棄治療的希望，在四處求醫(yī)和對(duì)病種進(jìn)行多方查詢了解后，他們發(fā)現(xiàn)雖然國內(nèi)也可以治療腦膜瘤，但是每個(gè)醫(yī)院給出的結(jié)論都不一樣，而且多數(shù)表示位置不好，很難完全切除，容易出現(xiàn)后遺癥和復(fù)發(fā)。而德國在治療腦膜瘤方面，能夠達(dá)到近乎全切的順利切除率。臨床上，腫瘤切除率對(duì)于生存期的延長重要，如果達(dá)到一個(gè)的全切，完全治愈的機(jī)率也很大。

　　經(jīng)過多次篩選和考量，王女士找到INC國際神經(jīng)外科專家巴特朗菲教授。巴教授作為國際顱底腫瘤手術(shù)教授，擅長腦干、丘腦、大腦鐮旁等復(fù)雜位置腦瘤全切手術(shù)。在與巴教授遠(yuǎn)程咨詢后，教授給出的治療建議是：要想達(dá)到術(shù)后不復(fù)發(fā)、無手術(shù)并發(fā)癥、長期生存等效果，前提還是要對(duì)腫瘤進(jìn)行較大水平的全切。被腫瘤浸潤的硬腦膜可以完全切除并用患者自體組織代替，而且可以保留中央前回，復(fù)發(fā)的可能性低于5%。

　　王女士得到咨詢意見后，毅然選擇遠(yuǎn)赴德國，在德國漢諾威INI國際神經(jīng)學(xué)研究所接受巴教授的手術(shù)治療。

　　術(shù)前影像資料：左側(cè)大腦鐮旁較大腦膜瘤，鈣化和瘤周壓迫、水腫效應(yīng)明顯。

　　手術(shù)過程：左側(cè)額葉到額頂葉旁矢狀面的成骨性環(huán)鋸術(shù)和顯微外科腦膜瘤切除術(shù)；自體骨膜移植的硬腦膜成形術(shù)。

　　術(shù)后影像資料：腫瘤肉眼下全切，可見局部組織缺陷，水腫效應(yīng)存在，被壓迫正常腦組織緩慢復(fù)位。

　　王女士的手術(shù)情況成功，腫瘤全切、矢狀竇成功重建、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)無損傷，預(yù)后無并發(fā)癥、沒有復(fù)發(fā)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)是一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家、加強(qiáng)疑難病癥救治的醫(yī)生組織。旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）十多位教授均為國際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過較大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力享有難以替代的學(xué)術(shù)地位。INC一直致力加強(qiáng)疑難病癥救治、助患者享醫(yī)療水平、追求神經(jīng)外科醫(yī)術(shù)之好，有需者可電話400-029-0925詳細(xì)垂詢學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程咨詢、聯(lián)合咨詢或教授主刀等水平服務(wù)。

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“大腦鐮旁腦膜瘤易復(fù)發(fā)，如何治療才能根治大腦鐮旁腦膜瘤”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naomoliu/1907.html
• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:55:32

• 上一篇：腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎？腦膜瘤復(fù)發(fā)了要怎么治療？
• 下一篇：視神經(jīng)鞘腦膜瘤嚴(yán)重嗎？手術(shù)可以治療視神經(jīng)鞘腦膜瘤嗎？