3歲以下嬰幼兒腦瘤，手術前后注意什么?
發(fā)布時間：2022-10-20 14:20:48 | 閱讀：次| 關鍵詞：嬰幼兒腦瘤
- [案例]壓迫垂體的侵襲性顱咽管瘤，國際神外大咖一次手術如何
- [案例]巴特朗菲教授遠程咨詢，帶來哪些啟發(fā)？
- [案例]這種腦瘤竟讓8歲男孩“穿越時空”，20天快速長高是福是
- [案例]良性垂體瘤導致失明，術后一年竟復發(fā)！該再次手術嗎？
- [案例]腦內(nèi)血流搭上“直通車”該怎么辦？Lawton教授7步拿下胼胝
- [案例]腦中的迷宮：解密腦動靜脈畸形
1、術前要對患兒進行多方位檢查，包括生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心、肺、腎等功能狀態(tài)特別要注意是否有出凝血疾病。后顱窩病變合并有腦積水者，估計不能全切或/和不能解決腦脊液梗阻的，或病
本文有618個文字，大小約為3KB，預計閱讀時間2分鐘
1、術前要對患兒進行多方位檢查，包括生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心、肺、腎等功能狀態(tài)特別要注意是否有出凝血疾病。后顱窩病變合并有腦積水者，估計不能全切或/和不能解決腦脊液梗阻的，或病人一般情況較差的，先做腦室-腹腔分流術，擇期再做腫瘤切除。鞍區(qū)及下丘腦病變，術前3天使用腎上腺皮質(zhì)激素。半球病變還需選用抗癲癇藥。
2、嬰幼兒頭顱與身體之比相對較大，頸部肌肉無力，穩(wěn)定性差，開顱操作過程中，若頭部過大晃動會導致氣管導管摩擦咽喉及氣管黏膜，造成局部水腫。因此要盡量保持頭顱穩(wěn)定。
3、小兒的體表面積與體重之比為成年人的2倍，且30%量是從小兒頭部損失的，容易發(fā)生體溫過低。低體溫可減少氧供而導致小兒缺氧、窒息、代謝性酸重度。因此要保持手術室的溫度，患兒身體要注意保暖，手術沖洗液的溫度要為常溫。
4、嬰幼兒的循環(huán)血量一般80~90m/kg，循環(huán)不足時機體會首先確定心腦的供應，犧牲內(nèi)臟和皮膚的血運。所以內(nèi)臟及皮膚血運好壞是機體血液循環(huán)的一個晴雨表，要注意觀皮膚顏色、溫度、濕度和尿量。術中要不斷補充液體以維持血循環(huán)穩(wěn)定，一般每丟失1ml應補充2~3ml晶體液或1ml膠體液。當失血量達到全身血量30%(嬰幼兒20%-25%）時(血紅蛋內(nèi)少于8g/L)，應考慮輸血，輸血要量出而人。
5、盡量全切除腫瘤是良好預后的重要因素，顯微外科能夠幫助術者識別腫瘤和正常腦組織，它們之間常有膠質(zhì)增生帶，顯微鏡下可以沿此層將腫瘤從正常腦組織邊緣輕柔地分離下來而保留周圍正常的結(jié)構(gòu)。
6、嬰幼兒出生時喉反射即已存在，在鼻腔、上呼吸道受到機械或化學刺激(水、異物及有味氣體等)時易出現(xiàn)喉痙攣、心動過緩及呼吸停止。因此全麻插管的患兒，待其基本清醒后再拔管且頭稍側(cè)位，是比較順利的做法。
7、嬰幼兒液體的日需要量為80~100ml/kg，術后補液量要結(jié)合患兒術后體溫、進食情況，是否有氣管切開及外引流，是否應用脫水藥等。避免常規(guī)輸入大量葡萄糖，因大腦缺血會增加葡萄糖的無氧代謝，在神經(jīng)組織中產(chǎn)生乳酸血癥，應在檢測血糖的基礎上補充含糖液。術后低鈉血癥(鞍區(qū)手術除外)是較常見的電解質(zhì)紊亂，它可以引起癲癇導致腦缺氧和吸人性肺炎，應高度重視。
- 所屬欄目：腦瘤
- 如想轉(zhuǎn)載“3歲以下嬰幼兒腦瘤，手術前后注意什么?”請務必注明來源和鏈接。
- 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoliu/2192.html
- 更新時間：2022-10-22 12:42:56
