腦瘤手術(shù)有風(fēng)險嗎?從的角度來說，答案是肯定的。腦瘤手術(shù)而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的例子并不少見，也經(jīng)常會遇到一些手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥甚至昏迷不醒的情況。如一個40多歲的父親，腦干膠質(zhì)瘤術(shù)后肢體癱瘓，術(shù)后長期靠呼吸機支持，一家人的主心骨就這樣倒下了；一個50多歲的母親，顳葉膠質(zhì)瘤手術(shù)后，迷迷糊糊記憶不好，和她說話好像也聽不懂，吐字也不清晰；還有甚者，一場手術(shù)遠遠失去自己的生命，小陳因頭疼入住某醫(yī)院，行開顱雙側(cè)額葉底面占位切除術(shù)，病人出現(xiàn)昏迷，再次給病人做了開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)，當(dāng)日死亡……

　　遭遇腦腫瘤，已然是不幸，更可怕的是又經(jīng)歷一次或多次失敗手術(shù)的“浩劫”，面臨各種術(shù)后并發(fā)癥的威脅，等待病人的可能是可怕的氣管插管、長期依靠呼吸機維持生命、繁瑣的ICU“續(xù)命”和昂貴的治療費用……這無疑又讓原本糟糕的身體再“雪上加霜”，病人也根本毫無生活質(zhì)量可言。

　　可怕的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前要充分考慮

　　由于神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點，腦瘤開顱手術(shù)有其自身的不同性。手術(shù)的并發(fā)癥術(shù)前需充分考慮,術(shù)中應(yīng)盡可能地保護神經(jīng)功能,否則對患者將造成難以承擔(dān)的較大損傷。常見顱腦手術(shù)并發(fā)癥有顱內(nèi)血腫、腦水腫、顱內(nèi)感染、腦積水、癲癇、腦脊液漏、腦梗塞、高熱、靜脈竇栓塞等。

　　此外，一些腦瘤手術(shù)并發(fā)癥常常導(dǎo)致患者死亡、致殘：比如中腦腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)意識障礙、體溫調(diào)節(jié)紊亂等；腦橋膠質(zhì)瘤術(shù)后多出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹；延髓膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)吞咽和呼吸障礙、頑固性呃逆等；聽神經(jīng)瘤手術(shù)如不小心損傷顱神經(jīng)，可造成面癱和聽力喪失；當(dāng)腫瘤位于腦功能區(qū)，切除更是較為困難，術(shù)中稍有牽拉可造成運動功能喪失，直接肢體癱瘓……

　　造成手術(shù)后并發(fā)癥的常見原因

　　近現(xiàn)代神經(jīng)外科經(jīng)歷了3個里程碑式的快速發(fā)展，從顯微、微創(chuàng)到準(zhǔn)確神經(jīng)外科。手術(shù)風(fēng)險也較大的降低。開顱手術(shù)應(yīng)用于各種腦部疾病和損傷的治療，是腦瘤治療的主要手段。從2000多年前的環(huán)鉆開顱術(shù)開始，經(jīng)過長期不懈的研究改進，100多年前開顱手術(shù)的死亡率仍高達50-80%，而目前神經(jīng)外科醫(yī)生幾乎已經(jīng)順利可以到達任何部位的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)處理病變。這不僅是由于外科技術(shù)操作的提高，而且也是近年來外科手術(shù)器械、新的技術(shù)設(shè)備不斷改進，止血方法日益完善，顯微外科技術(shù)的推廣應(yīng)用，麻醉方法及術(shù)中各項生命體征的監(jiān)測等綜合措施進步的結(jié)果。

　　然而腦瘤開顱手術(shù)因為各種因素仍存在一些并發(fā)癥，一臺無損的腦瘤開顱手術(shù)與主刀醫(yī)生的技術(shù)和相關(guān)團隊及器械的配合分不開。

　　腦瘤手術(shù)這樣做，可合適降低手術(shù)風(fēng)險

　　對于神經(jīng)外科疾病患者，是顱腦腫瘤需要開顱手術(shù)的病人而言，要想獲得長期生存和更佳的術(shù)后生活質(zhì)量，需掌握以下這些關(guān)鍵點：

　　1、術(shù)前的準(zhǔn)確評估和手術(shù)方案制定：想要打贏神經(jīng)外科手術(shù)這場戰(zhàn)爭，離不開高超的指揮，戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)的運用，思想武裝和理論指導(dǎo)，應(yīng)該是重要的決勝因素。主刀乃至多學(xué)科協(xié)作的手術(shù)團隊對患者病情以及全身狀態(tài)評估、手術(shù)方案以及手術(shù)入路的設(shè)計應(yīng)以嚴(yán)格保護正常解剖和功能結(jié)構(gòu)為目的。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)明確知道每一個手術(shù)入路的優(yōu)缺點，不應(yīng)該僅僅因為對某一個入路的精通而干擾手術(shù)入路的選擇。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注重積累每一個手術(shù)入路及其改良入路的經(jīng)驗。

　　2、手術(shù)團隊的技術(shù)水平和成功經(jīng)驗是關(guān)鍵：腦瘤能切除多少，一大決定性因素即是主刀醫(yī)生的技術(shù)水平以及手術(shù)團隊的配合能力。位置復(fù)雜難于全切時，為了避免了徘徊猶豫期間進行的一些不必要的治療措施，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的手術(shù)，較終可以增加更多的生存機會。建議首先尋求手術(shù)的較優(yōu)化，選擇醫(yī)院重在主刀醫(yī)生的選擇，手術(shù)醫(yī)生的能力、技術(shù)水平和成功案例。這就是為什么越來越多的患者愿意前往北上三甲醫(yī)院尋求治療，甚至出國治療。

德國巴特朗菲教授2021中國手術(shù)行

　　3、順利的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)入路可確定良好術(shù)后生活質(zhì)量：對于復(fù)雜位置的腦腫瘤患者來說，手術(shù)切除難度較大，風(fēng)險較高，這需要成熟的手術(shù)團隊明確好順利的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)入路等。同時，為保障術(shù)中不造成相關(guān)的神經(jīng)功能損傷，具體仍要根據(jù)腫瘤的生長方向和大小對以上入路而做適當(dāng)修改。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測

　　避免開顱術(shù)后并發(fā)癥的手術(shù)操作要點

　　由于神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點，腦瘤開顱手術(shù)有其自身的不同性。外科醫(yī)生需熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理功能特點，進而選擇針對患者的理想手術(shù)入路，并能對病變進行合適和完全的處理。

　　手術(shù)醫(yī)生在選擇手術(shù)入路時，應(yīng)優(yōu)先考慮：嚴(yán)格保護正常解剖和功能結(jié)構(gòu)，同時需要盡可能地暴露病變部位，確保沒有手術(shù)死角。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)明確知道每一個手術(shù)入路的優(yōu)缺點，不應(yīng)該僅僅因為對某一個入路的精通而干擾手術(shù)入路的選擇。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注重積累每一個手術(shù)入路及其改良入路的經(jīng)驗。

　　此外，術(shù)前手術(shù)設(shè)計和術(shù)中操作應(yīng)盡可能地保護重要結(jié)構(gòu)不受損害，術(shù)中操作需謹(jǐn)慎、細致、盡可能地保護正常的神經(jīng)組織。

　　4、各種高武器-高科技手術(shù)設(shè)備的輔助：為使腦瘤達到全切，近年來，許多術(shù)中輔助設(shè)備應(yīng)運而生，如“術(shù)中實時監(jiān)測地圖”術(shù)中磁共振成像iMRI系統(tǒng)能術(shù)中準(zhǔn)確定位病變所在位置，幫助主刀醫(yī)生定向“攻破”腫瘤；而“大腦GPS“術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航能夠?qū)崟r知道腦腫瘤的具體位置，手術(shù)醫(yī)生可以判斷到重要的腦功能區(qū)和神經(jīng)纖維的距離有多遠，能順利地切除到哪里；對大腦神經(jīng)實時監(jiān)控的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測則用于反映患者術(shù)中的神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，通常依靠術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測來指導(dǎo)外科手術(shù)操作，并且在術(shù)中預(yù)防神經(jīng)組織發(fā)生缺血或損傷。

　　一臺無損的腦瘤開顱手術(shù)與主刀醫(yī)生的技術(shù)和相關(guān)團隊及器械的配合密不可分。建議腦腫瘤病人就醫(yī)時，較主要看重主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，主刀的專攻領(lǐng)域及同樣病例的手術(shù)成功例數(shù)。另外，對治療醫(yī)院的設(shè)備有所了解如是否有神經(jīng)電生理檢測、術(shù)中磁共振協(xié)助完成，是對于一些復(fù)雜腫瘤。必要時可選擇到中國以外的國際前沿神經(jīng)外科研究中心手術(shù)治療。患者在就醫(yī)治療時，除了關(guān)注腫瘤的切除率，更要關(guān)注術(shù)后病人肢體、顱神經(jīng)、呼吸和循環(huán)功能等并發(fā)癥情況。

　　較后，對于腦瘤手術(shù)，我們還是應(yīng)該理性思考、面對！大家要堅定信心，盡為自己爭取更好的生活質(zhì)量。

　　參考資料：醫(yī)療糾紛：行顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)，出現(xiàn)腦出血術(shù)后并發(fā)癥致患者死亡

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• 更新時間：2021-12-20 16:55:33

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