大腦幕在大腦的幕上區(qū)域位于大腦的上半部。是大腦與小腦的一個(gè)交界，幕上指的是大腦的枕葉部分，幕下指的是小腦，還有枕大池之類(lèi)的，這并不是在一個(gè)斷層上面的，而是多個(gè)斷層的，是一個(gè)實(shí)質(zhì)器官的分界。幕上區(qū)域的主要結(jié)構(gòu)之一大腦被分成兩個(gè)半球。這些半球被裂縫分成四個(gè)獨(dú)自的裂片，負(fù)責(zé)大腦中不同的任務(wù)。額葉負(fù)責(zé)邏輯和規(guī)劃，額葉的一小部分，稱(chēng)為布羅卡區(qū)，負(fù)責(zé)語(yǔ)言發(fā)展。

　　幕上腫瘤(supratentorial tumors)切除術(shù)是神經(jīng)科較常見(jiàn)的手術(shù)之一,顱內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤和腦膜瘤,這些腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢,周?chē)X組織受壓產(chǎn)生相應(yīng)癥狀并致顱內(nèi)壓升高。腫瘤周?chē)煌潭人[進(jìn)一步加重腫瘤的占位效應(yīng),偶有腫瘤內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,如果不及時(shí)糾正可能引起腦病,表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐和視力障礙。

　　幕上腫瘤體征及癥狀包括：

　　1、由顱內(nèi)壓升高所致(見(jiàn)下文“幕下腫瘤”)

　　來(lái)源于腫瘤和(或)水腫引起的占位效應(yīng)

　　來(lái)源于腦脊液循環(huán)受阻(腦積水):幕上腫瘤較少見(jiàn)(常見(jiàn)于膠樣囊腫,也可發(fā)生于側(cè)腦室塌陷)。

　　2、進(jìn)行性局灶性功能缺損:包括無(wú)力、失語(yǔ)(左側(cè)大腦半球腦腫瘤發(fā)生率為37%~58%)1)由于腫瘤侵犯損害腦實(shí)質(zhì)2)由于占位病變、瘤周水腫和(或)出血壓迫腦實(shí)質(zhì)

　　3)由于腦神經(jīng)受壓

　　3、頭痛

　　4、癲癇發(fā)作:是腦腫瘤的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。對(duì)于一次發(fā)作年齡大于20歲的特發(fā)性癲痛病人,應(yīng)尋找是否存在腫瘤(如果檢查結(jié)果為陰性,應(yīng)繼續(xù)隨訪重復(fù)檢查)。顱后窩腫瘤或垂體腫瘤導(dǎo)致癲癇者

　　5、精神狀態(tài)的改變:抑郁、嗜睡、淡漠、意識(shí)錯(cuò)亂

　　6、提示短暫性腦缺血發(fā)作(TA)(稱(chēng)為“腫瘤性TA")或卒中的癥狀可能是由于

　　腫瘤細(xì)胞阻塞血管

　　幕下腫瘤體征及癥狀包括：

　　幕下腫瘤癥狀及體征與幕上腫瘤不同,癲癇發(fā)作很少見(jiàn)(癲癇源于大腦皮質(zhì)受刺激)。

　　1.多數(shù)顱后窩腫瘤因腦積水(HCP)而表現(xiàn)出顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征。

　　包括:

　　1)頭痛

　　2)惡心/嘔吐:可由腦積水導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高或迷走神經(jīng)核或較后區(qū)(“嘔吐中樞”)直接受壓引起

　　3)視盤(pán)水腫:估計(jì)發(fā)生率為50%~90%(當(dāng)腫瘤影響腦脊液循環(huán)時(shí)更為多見(jiàn))。

　　4)步態(tài)障礙/共濟(jì)失調(diào)。

　　5)眩暈

　　6)復(fù)視:可能是由于展神經(jīng)麻痹所致,可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高但展神經(jīng)沒(méi)有直接受壓的情況。

　　2.提示顱后窩不同部位占位效應(yīng)的癥狀/體征

　　1)小腦半球病變可致肢體性共濟(jì)失調(diào)、辨距不良、意向性震顫。

　　2)小腦蚓部病變可致步距增寬、軀干性共濟(jì)失調(diào)、蹣跚步態(tài)

　　3)腦干受累常導(dǎo)致多組腦神經(jīng)和長(zhǎng)傳導(dǎo)束功能障礙,當(dāng)出現(xiàn)眼球震顫(是旋轉(zhuǎn)或垂直方向)時(shí)應(yīng)予懷疑。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科提示：腦腫瘤位置不同，手術(shù)難度會(huì)有很大的區(qū)別，如果不幸罹患腦腫瘤，根據(jù)癥狀可簡(jiǎn)單明確腦腫瘤位置，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，可尋求國(guó)際咨詢力量幫助，爭(zhēng)取更好的預(yù)后生存期。

• 所屬欄目：腦瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“大腦幕上幕下是指哪里？幕上和幕下腦腫瘤有哪些癥狀？”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoliu/2886.html
• 更新時(shí)間：2023-02-21 16:36:33

• 上一篇：腦腫瘤頭痛是怎么回事？腫瘤性頭痛病因有哪些？
• 下一篇：腦腫瘤化療吃什么藥？化療能根治腦腫瘤？