腦腫瘤有可能被誤診嗎？假性腦瘤( Pseudotumor cerebri,假性腦瘤)又稱良性顱內(nèi)壓增高,是一組綜合征。

　　腦腫瘤有可能被誤診嗎？什么是假性腦瘤？

　　假性腦瘤( Pseudotumor cerebri,假性腦瘤)又稱良性顱內(nèi)壓增高,是一組綜合征,表現(xiàn)為以下5個(gè)特征:

　　(5)視乳頭水腫。

　　雖然一些病例中并沒有視乳頭水腫。但有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn);部分患者雖有視乳頭水腫及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),但測(cè)腦脊液壓力仍在正常范圍,以下就典型的綜合征進(jìn)行討論。

　　流行病學(xué)

　　假性腦瘤的發(fā)病率在國際各國有很大的差異。在一些原發(fā)性肥胖癥發(fā)生率較高的國家,這種病的發(fā)病率低;而在另外一些肥胖癥發(fā)生率增高的國家,其發(fā)病率卻高,其原因目前尚不清楚。在美國,正常人群中的發(fā)病率約1/10萬。而在青年肥胖女性中則上升為8/10萬-19/10萬。假性腦瘤患者的年齡分布很廣泛。盡管也有兒童發(fā)病,但發(fā)病者年齡在30歲左右較多。女性多發(fā),男女發(fā)病率在1：2-1：8之間。

　　腦腫瘤臨床表現(xiàn)

　　假性腦瘤患者較常見的癥狀是頭痛,發(fā)生率在90%以上。頭痛常是彌漫性的,晨起時(shí)尤為,在某些增加胸腔壓力的動(dòng)作(如咳嗽、打噴噻)時(shí)可加重。其他常見的非視覺癥狀包括惡心,嘔吐,眩暈和耳鳴。局灶性的神經(jīng)體征少見,如出現(xiàn),則需考慮其他診斷。

　　視覺癥狀排在頭痛之后居2位,發(fā)生率在35%-80%之間。這些癥狀與由于其他病變所致的顱內(nèi)壓增高引起的視覺癥狀一樣,包括:短暫的視物模糊;因點(diǎn)狀出血、滲出、片狀表皮樣改變、視網(wǎng)膜脫落、脈絡(luò)膜皸裂、視網(wǎng)膜新生血管形成和視乳頭水腫等所致的視力缺失;因一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹所致的水平方向復(fù)視,在 Johnston和 Paterson等檢查的10例患者中,57%的忠者有視敏度下降,36%的患者有復(fù)視癥狀。

　　視乳頭水腫也與因其他原因所致顱內(nèi)壓增高引起的視乳頭改變一樣。這種改變可能是緩慢的,通常是雙側(cè)對(duì)稱的,但也有不對(duì)稱的,甚至是單側(cè)的。視乳頭水腫程度與患者的年齡、種族、體重等無相關(guān)性。經(jīng)過充分治療后,視乳頭水腫可以消失并不會(huì)引起視覺后遺癥。但未經(jīng)治療或治療不完全的患者可引起視神經(jīng)萎縮。這個(gè)過程時(shí)間不等,一般需幾個(gè)月,但也有少數(shù)發(fā)生在出現(xiàn)癥狀后的幾個(gè)星期內(nèi)。也有患者雖有長期的視乳頭水胂,但并不出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。視乳頭水腫后的萎縮常是雙側(cè)對(duì)稱的,但也可不對(duì)稱。有時(shí)患者可發(fā)展為假性的 Foster-kennedy綜合征,表現(xiàn)為一側(cè)視乳頭水腫而另一側(cè)視神經(jīng)萎縮。

　　總結(jié)

　　假性腦瘤常發(fā)生于肥胖的青年女性和少數(shù)男性。這些患者一般無其他疾病,這些病例常稱為原發(fā)性假性腦瘤。另在10%的患者中,特別在一些男性及非肥胖癥的女性患者中,與其他一些原因有關(guān),如大腦靜脈引流系統(tǒng)的梗阻或損傷、內(nèi)分泌代謝障礙、外源性藥物、停藥反應(yīng)和全身疾病等所致。

　　相關(guān)參考資料來源：Youmans Neurological Surgery.

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• 更新時(shí)間：2021-07-07 15:37:51

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