手術(shù)、放療、化療以及免疫或基因療法等是對抗腦腫瘤的合適方式，近幾年，技術(shù)的進步也催生了放療領(lǐng)域的新式“武器”——質(zhì)子束療法(Proton Beam Therapy，也稱質(zhì)子治療)，相對比傳統(tǒng)X射線放療，質(zhì)子治療適用于膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、髓母細胞瘤等多種腦腫瘤，能準確“打擊”癌細胞且副作用小，進而有助于提高患者5年生存率以及生活質(zhì)量，對于患者可以說是較為友好的“放療利器”。

　　質(zhì)子治療28次終于”消滅“膠質(zhì)瘤，15歲少年成為首批幸運兒！

　　醫(yī)生告訴他及家人，梅森患上的是腦膠質(zhì)瘤——毛粘液樣星形細胞瘤。MRI檢查的結(jié)果顯示，只能對腫瘤進行大部分切除手術(shù)，建議殘余腫瘤需要放射治療。在對梅森進行手術(shù)后，神經(jīng)腫瘤專家們一致認為他的病情及年齡接受質(zhì)子治療尤為合適！

　　28次的治療，伴隨的是他28次的緊張和期待，奇跡發(fā)生了——他的腦瘤得到了較大的控制，病情得到了很大的康復(fù)。就在2019年3月，時長6個星期的質(zhì)子治療之旅終于畫上了圓滿的符號。

　　5歲男孩患惡性髓母細胞瘤——質(zhì)子治療后迎來新生

　　在5歲的哈德森·布朗被診斷出腦瘤之前，他和其他任何活躍快樂的孩子一樣——喜歡樂高積木、變形金剛、機器人、大黃蜂……不幸的事情來臨，哈德森被檢查出較大腦腫瘤，外科醫(yī)生為他切除了大部分腫瘤，活檢證實為惡性的髓母細胞瘤。

　　醫(yī)生告訴哈德森的父母，放化療是必要的，但孩子還小，傳統(tǒng)X光放療對于孩子的影響可能是較大的，包括日常生活的方方面面。

　　“兒童是較脆弱和較容易受到傳統(tǒng)輻射損傷的人，質(zhì)子治療可提供了更高的精確照射來摧毀癌細胞，使附近的健康組織免受有害輻射的影響，副作用更少。”哈德森的主治醫(yī)生這樣向他的父母解釋道。就像變形金剛的超能力一樣，他的父母和醫(yī)生求助于一種醫(yī)療超能力——質(zhì)子，來摧毀他的癌細胞。哈德森的爸爸媽媽很慶幸天底下有這么一種黑科技的治療辦法。

　　確認了治療方案，哈德森一共接受了為期6周的30次質(zhì)子治療。治療的前幾天是具挑戰(zhàn)性的，但慢慢地，他適應(yīng)了這種治療過程。質(zhì)子治療結(jié)束后，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)沒有明顯放療副作用影響到他的口腔、頸部、胸部、腹部或骨盆，心臟等重要器官不受影響。質(zhì)子治療已經(jīng)幫助合適控制了腫瘤生長，后續(xù)在輔助化療哈德森的預(yù)后應(yīng)該很好。

　　質(zhì)子治療到底如何準確“打擊”腦腫瘤？

　　質(zhì)子治療，是一種類型的外部照射使用的 電離輻射的。 在質(zhì)子治療，醫(yī)務(wù)人員使用 粒子加速器 加速質(zhì)子束擊打目標 腫瘤 。這些 帶電粒子 損害癌細胞的 DNA ，較終通過阻止細胞再生來殺死腫瘤。 由于高度的分裂和低下的修復(fù)受損DNA的能力，癌癥細胞在受到DNA攻擊下特別脆弱。某些癌細胞在DNA修復(fù)方面甚至有特別缺陷，它們對于質(zhì)子射線會更加敏感（即質(zhì)子療法會更加合適）。

　　質(zhì)子是一種基本粒子，是原子核的一部分。它和傳統(tǒng)放療所使用的X射線較為不同，二者進入物質(zhì)時表示出的物理行為也大相徑庭。X射線是一種電磁波，它在進入人體后立即放射出較高劑量的輻射，然后其輻射劑量以指數(shù)方式降低，直到離開人體。

　　而質(zhì)子則不然。它具有的穿透深度，這一深度是由其初始速度決定的。而且，質(zhì)子在穿透到較深處時才會放射出較大輻射劑量，這個劑量的較大值稱為布拉格峰。在布拉格峰之后，輻射劑量急劇下降。借助計算機輔助的輻射規(guī)劃系統(tǒng)，可以計算出質(zhì)子進入人體時所需的速度，使布拉格峰的較大值正好位于腫瘤中。因此，在到達腫瘤之前，質(zhì)子的輻射劑量很低；而穿過腫瘤之后，健康組織不會受到輻射。 在質(zhì)子對腫瘤區(qū)域以外的輻射劑量低于X射線， 因而可以較大限度地保護健康組織和腫瘤周圍的器官，減少副作用。

　　對比傳統(tǒng)X射線放療，腦腫瘤質(zhì)子治療好在哪里？

　　近日，國際期刊《自然》雜志就刊發(fā)了一篇評述，歸納了質(zhì)子治療腫瘤的現(xiàn)狀和較新進展。文章開門見山地指出：如果費用不是問題，質(zhì)子治療實體癌癥，且尚未轉(zhuǎn)移，應(yīng)當是優(yōu)選！換句話說，早期發(fā)現(xiàn)實體癌癥（局限于原位癌），質(zhì)子治療效果較佳，特別是對于一些腦腫瘤，具體包括某些低級和高級別膠質(zhì)瘤；松果體腫瘤；良性腫瘤：聽神經(jīng)瘤（前庭神經(jīng)鞘瘤）、腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、腦動靜脈畸形；小兒腦腫瘤：小兒毛細胞星形細胞瘤（JPA）、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等。那么，對比傳統(tǒng)X射線放療，腦腫瘤質(zhì)子治療到底好在哪兒？可以從準確程度、順利性、方便性、合適性四大方面具體來說：

　　1.更微創(chuàng)更準確：由于質(zhì)子的質(zhì)量大，在物質(zhì)內(nèi)散射少，減少了對周圍正常組織的照射劑量，從而提供了腫瘤治療的準確度。傳統(tǒng)放療射線無法控制射程，而質(zhì)子射線可運用自動化技能人為控制其能量釋放的方向、部位和射程，可將Bragg峰控制在腫瘤靶區(qū)的邊界，實現(xiàn)“定向爆破”。

　　2.副作用更小：引起放射性損傷的概率低，保護周邊正常組織，不受放射性損傷一旦治療結(jié)束，治療期間出現(xiàn)的副作用都會很快消失。兒童腫瘤患者接受度高，不會影響智力，可避免出現(xiàn)聽力喪失、認知功能障礙、智力影響等。

　　3. 治療更便捷：質(zhì)子治療通常是一種門診治療，平均照射需要20次，每次5-15分鐘即可結(jié)束（個體會存在差異）。治療時間短，治療結(jié)束就可以離開醫(yī)院。另外，質(zhì)子射線進入患者體內(nèi)后壽命短，患者完成治療后，可以離開治療室，不會給他人帶來任何風(fēng)險或輻射暴露。

　　4.降低二次復(fù)發(fā)幾率：以頭頸腫瘤為例，常規(guī)放療比質(zhì)子治療的輻射劑量高出25Gy，這意味什么呢？25Gy=你做了12500次頭頸CT，增加96%罹患二次腫瘤的風(fēng)險。對于較常用放射治療幾類癌癥，質(zhì)子治療都可以降低二次患癌的幾率，其中頭頸癌患者減少58%。

　　5.生存預(yù)后更好：提升對腦腫瘤局部的控制，部分腦瘤患者的5年生存率和術(shù)后生存質(zhì)量提高，除了特別適用老人與兒童，也適用于一些因并發(fā)癥無法手術(shù)的患者。治療后的生活一般不會受太大影響。

　　6.治療總體成本較低：與傳統(tǒng)治療相比，雖然質(zhì)子治療的初始費用較高，但因其可以降低不良反應(yīng)和二原發(fā)腫瘤的風(fēng)險，從完整治療周期來看，質(zhì)子治療可為每位患者節(jié)省一筆相當大的治療成本，并合適延長患者的生存時間。

　　質(zhì)子治療設(shè)備知多少

　　質(zhì)子設(shè)備內(nèi)構(gòu)復(fù)雜、占地龐大、耗費頗高，現(xiàn)有包括IBA、Hitachi、Varian、Mitsubishi在內(nèi)的十余家質(zhì)子治療設(shè)備供應(yīng)商。質(zhì)子治療全套設(shè)備有質(zhì)子加速器、能量選擇系統(tǒng)、束流輸運系統(tǒng)、束流配送系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、患者定位系統(tǒng)和控制系統(tǒng)構(gòu)成。同時，需要治療計劃系統(tǒng)、組織補償系統(tǒng)和準直器加工設(shè)備等輔助設(shè)備。旋轉(zhuǎn)機架作為其中重要的組成部分，有45?、360?等不同角度，其中360?較佳，幾乎不存在照射角度的限制，這一點患者朋友在選擇質(zhì)子治療機構(gòu)時可以作為一個考察點。

　　質(zhì)子治療流程分幾步？

　　1.這一階段需要為腦腫瘤“拍照”，以便確定腦腫瘤的確切位置和大小以及其相對于周圍組織和器官的位置。根據(jù)實際情況，可采取CT、MRI或PET掃描方式成像，取得的圖像將用于治療計劃的制訂。

　　2.基于檢查結(jié)果，放射科腫瘤醫(yī)生，醫(yī)學(xué)物理學(xué)家或放射科醫(yī)師會一起制定治療方案。

　　3.制作適合患者專用的準直器等設(shè)備。這個過程需要幾天時間，然后開始治療。 

　　患者躺在設(shè)備床上接受治療。通常治療是一日一次，一周三次至五次，總共需要操作約4~40次不等。這個數(shù)字取決于病種、進展程度、部位等。

　　參考鏈接：https://www.beaumont.org

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