腦動(dòng)脈瘤出血嚴(yán)重嗎？腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，情況較為兇險(xiǎn)，致死致殘率較高，其中10%—15％的患者來(lái)不及就醫(yī)直接猝死，一次出血病死率高達(dá)35％，再次出血病死率則達(dá)60％～80％，幸存者亦多有殘疾。對(duì)于腦出血懷疑動(dòng)脈瘤的患者，應(yīng)盡早檢查，爭(zhēng)取盡早針對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療。

　　腦動(dòng)脈瘤的前兆是什么？

　　腦動(dòng)脈瘤如未破裂，一般不會(huì)引起任何臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂等癥狀，這就造成了很多患者是在動(dòng)脈瘤破裂出血后才到醫(yī)院就診。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血常常會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，患者形容這種疼痛像裂開或者爆炸一樣,頭痛可向頸肩腰背和下肢延伸，并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身出冷汗,體溫可升高，脖子僵直。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，有些患者甚至來(lái)不及就醫(yī)直接猝死。

　　此外，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動(dòng)脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，患者可出現(xiàn)偏癱，運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)。較大動(dòng)脈瘤影響到視路，患者可有視力視野障礙。

　　腦動(dòng)脈瘤病情分類

　　動(dòng)脈瘤出血后，病情輕重不一。為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時(shí)機(jī)，評(píng)價(jià)療效，國(guó)際常采用Hunt五級(jí)分類法：

　　一級(jí)無(wú)癥狀，或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直。

　　二級(jí)頭痛較重，頸強(qiáng)直，除動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)癥狀。

　　三級(jí)輕度意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀。

　　四級(jí)半昏述、偏癱，早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙。

　　五級(jí)深昏迷、去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷腦動(dòng)脈瘤？

　　要想知道腦內(nèi)是否有動(dòng)脈瘤，早期篩查很重要。目前篩查的方法主要有兩種，一種為計(jì)算機(jī)輔助斷層掃描血管造影（CTA），可清晰顯示腦血管的情況；另一種為磁共振血管造影（MRA），也可將血管顯像以發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。這兩種方法均能合適檢查出大多數(shù)超過(guò)3-5毫米的腦動(dòng)脈瘤。建議40-50歲人群，每年體檢時(shí)可以進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤篩查。另外，如果家庭成員中有人患腦動(dòng)脈瘤，其他人較好也在醫(yī)生指導(dǎo)下做腦血管造影等檢查。

　　腦動(dòng)脈瘤怎么修復(fù)？

　　歷史上，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的確切時(shí)機(jī)在神經(jīng)外科領(lǐng)域一直是有爭(zhēng)議的主題，并且取決于許多因素，包括患者年齡，動(dòng)脈瘤大小，動(dòng)脈瘤位置，SAH密度以及患者是否昏迷。研究表明，在出血后的前48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期治療通常會(huì)帶來(lái)更好的預(yù)后，是因?yàn)闇p少了兩種嚴(yán)重的破裂并發(fā)癥：再出血和血管痙攣。

　　目前，腦動(dòng)脈瘤的治療已經(jīng)成熟了，目前常用的兩種方法，一種是開顱夾閉動(dòng)脈瘤；另一種是微創(chuàng)的介入栓塞動(dòng)脈瘤，如果手術(shù)順利，患者可以不留任何后遺癥。腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)被證明是合適的。一項(xiàng)國(guó)外研究報(bào)告表明，腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是對(duì)動(dòng)脈瘤的干預(yù)手段中研究結(jié)果比較好的一種，已經(jīng)被證明可以完全消除90%的動(dòng)脈瘤。能合適好轉(zhuǎn)腦動(dòng)脈瘤患者的預(yù)后生活，降低動(dòng)脈瘤再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)切除的動(dòng)脈瘤不會(huì)復(fù)發(fā)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際腦血管病手術(shù)教授Michael T.Lawton教授是巴羅神經(jīng)研究所執(zhí)行官及神經(jīng)外科系主任，他獲得了美國(guó)神經(jīng)外科委員會(huì)的認(rèn)證。Michael T.Lawton教授研究的范圍涉及腦動(dòng)脈瘤的形成、潛在遺傳學(xué)和動(dòng)脈瘤的破裂、搭橋手術(shù)的顯微外科手術(shù)方法的解剖學(xué)和臨床結(jié)果。

　　Michael T.Lawton教授在布朗大學(xué)獲得生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)位，在約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位，后在巴羅神經(jīng)學(xué)研究所完成了腦血管和顱底手術(shù)的研究。Michael T.Lawton教授還是腦血管畸形協(xié)會(huì)(Brain Vascular Malformation Consortium)的研究員，有治療超過(guò)4000多個(gè)腦動(dòng)脈瘤、800多個(gè)動(dòng)脈栓塞和1000多個(gè)海綿狀畸形的經(jīng)驗(yàn)。

　　除了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，教授還將自己在動(dòng)脈瘤手術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果通過(guò)文本展現(xiàn)出來(lái)，供醫(yī)學(xué)研究者學(xué)習(xí)，發(fā)表了450多篇神經(jīng)外科文章，3部作者的教科書，還獲得了近20項(xiàng)國(guó)際醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。同時(shí)，教授所在的巴羅神經(jīng)學(xué)研究所一直致力于研究腦神經(jīng)腦科類疾病，它是國(guó)際上腦血管動(dòng)脈瘤治療的醫(yī)院，是國(guó)際上前沿的神經(jīng)外科中心之一，也是擁有國(guó)際前沿醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的培訓(xùn)中心。

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