顱咽管瘤能治好嗎？顱咽管瘤是一種少見的腦部腫瘤。它們常見于5-14歲的兒童。這些腫瘤約占兒童腦瘤的6%。美國(guó)每年有100-200例兒童顱咽管瘤。顱咽管瘤的10年生存率為80-90%。

　　顱咽管瘤通常由實(shí)性腫塊和充滿液體的囊腫組成。它們是良性的，生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，很少擴(kuò)散到大腦的其他部分。然而，腫瘤可能是有害的，因?yàn)橛绊懼車匾拇竽X結(jié)構(gòu)。顱咽管瘤通常發(fā)生在腦下垂體和下丘腦附近。因?yàn)檫@個(gè)位置，腫瘤影響內(nèi)分泌功能。如果腫瘤靠近視神經(jīng)，視力也會(huì)受到影響。

圖示：顱咽管瘤通常發(fā)生在腦下垂體和下丘腦附近。腫瘤影響內(nèi)分泌功能。如果腫瘤靠近視神經(jīng)，視力也會(huì)受到影響。

　　顱咽管瘤的治療包括手術(shù)、放療或兩者兼而有之。在某些情況下，當(dāng)腫瘤可以順利切除且副作用有限時(shí)，可單獨(dú)使用手術(shù)。通常需要手術(shù)切除部分腫瘤，以減少對(duì)視覺通路的壓迫或緩解充滿液體的(腦脊液)通路的阻塞。手術(shù)可能包括在腫瘤的囊性部分放置長(zhǎng)期性導(dǎo)管。導(dǎo)管連接到一個(gè)容器上，液體可以從容器中流出。腫瘤的位置可能會(huì)限制腫瘤被移除或排出的程度。放療用于治療手術(shù)后殘余腫瘤。放射治療可單獨(dú)用于選定的病例?；熀苌儆糜谥委燂B咽管瘤。

　　顱咽管瘤的預(yù)后——會(huì)帶來惡性結(jié)果的良性腫瘤

　　顱咽管瘤沒有標(biāo)準(zhǔn)的分期。腫瘤被描述為新診斷或復(fù)發(fā)。顱咽管瘤是良性的，很少擴(kuò)散到大腦的其他部分。然而，它們會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問題，包括內(nèi)分泌功能的改變和視神經(jīng)的損傷。由于腫瘤的位置，治療可能會(huì)很困難。

　　據(jù)估計(jì)，顱咽管瘤在診斷后10年內(nèi)的存活率在80%到90%之間。然而，在計(jì)劃治療時(shí)，顱咽管瘤患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量是一個(gè)重要的考慮因素。如果不能通過手術(shù)完全切除腫瘤，放療后進(jìn)展的腫瘤很難治愈。

　　顱咽管瘤治療策略詳細(xì)解讀

　　治療取決于多種因素，包括腫瘤的大小和位置、兒童的年齡和腫瘤的特征。顱咽管瘤的治療包括手術(shù)和放射治療。沒有合適的化療。在大多數(shù)情況下，治療顱咽管瘤的方法更少地取決于生存的決定，而更多地取決于生活質(zhì)量。由放射腫瘤學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和眼科專家組成的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來治療病人是很重要的。醫(yī)生應(yīng)該與家屬討論每種治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處，以便他們能夠做出明智的決定。

　　顱咽管瘤優(yōu)選手術(shù)治療

　　顱咽管瘤的手術(shù)范圍取決于腫瘤的大小和位置以及手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，長(zhǎng)期控制腫瘤是可能的手術(shù)。然而，手術(shù)往往不能完全切除腫瘤。此外，由于手術(shù)切除腫瘤(根治性手術(shù))對(duì)重要的大腦和內(nèi)分泌功能有潛在的影響，常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　不同的手術(shù)技術(shù)被用來達(dá)到腫瘤。目前顱咽管瘤常用的手術(shù)便是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)和顯微外科手術(shù)，都是神經(jīng)外科前沿的手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡是內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)中進(jìn)行觀察和操作的工具，早在1806年，Philipp Bozzini就發(fā)明了內(nèi)鏡。同顯微鏡相比，神經(jīng)內(nèi)鏡視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)更是是神經(jīng)外科微創(chuàng)時(shí)代較具代表性的手術(shù)，歷來被稱作神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。

　　同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效?；颊咭矌缀醪粫?huì)因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振等不適感和副作用。特別是對(duì)于兒童顱咽管瘤來講，準(zhǔn)確治療更加重要，避免治療損傷正常腦組織。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他新技術(shù)相結(jié)合，采用小切口，使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確、更細(xì)致，結(jié)合目前國(guó)際神經(jīng)外科界年輕一代中至、較有天賦的教授 Sebastien Froelich教授內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，可以手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減小。

　　另外，國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(WFNS)內(nèi)鏡委員會(huì)前主席、歐洲神經(jīng)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)前主席Henry W.S. Schroeder教授也是擅長(zhǎng)顱咽管瘤神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。Henry W.S. Schroeder教授是國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的高手，他擁有20余年的神經(jīng)外科疾病咨詢經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的顱咽管瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。Sebastien Froelich教授和Henry W.S. Schroeder教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員。

　　顱咽管瘤放療新發(fā)展——質(zhì)子治療初現(xiàn)端倪

　　放射療法是在手術(shù)之外使用的，特別是在進(jìn)行有限手術(shù)的情況下。放療的類型取決于腫瘤的位置。在使用輻射時(shí)，兒童的年齡是一個(gè)重要的考慮因素。放療也用于治療手術(shù)后復(fù)發(fā)的疾病，被認(rèn)為是根治性的。

　　放射療法通常是分步進(jìn)行的，或以小劑量給予，稱為分步。大多數(shù)患者在周一至周五接受治療，每周5天，持續(xù)約6周。放療被認(rèn)為是一次性治療。一個(gè)重復(fù)的過程分割放射治療是很少給予。

　　在不同情況下，包括放療后腫瘤進(jìn)展的患者，可使用單劑量放療(放射外科)治療顱咽管瘤。在放射外科中，較高劑量的輻射被給予腫瘤的聚焦區(qū)域。

　　一種新的放射療法，質(zhì)子療法，可能比使用x射線的傳統(tǒng)放射療法有優(yōu)勢(shì)。然而，這種類型的治療仍在研究中，并不是每個(gè)醫(yī)療中心都有。

圖示：放射療法是在手術(shù)之外使用的，特別是在進(jìn)行有限手術(shù)的情況下。這種療法使用射線、x射線或質(zhì)子束來縮小腫瘤并殺死癌細(xì)胞。輻射的工作原理是損害癌細(xì)胞內(nèi)的DNA。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示：大多數(shù)顱咽管瘤的幸存者由于腫瘤或治療不當(dāng)而生活在影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥中?；加酗B咽管瘤的兒童需要一個(gè)多學(xué)科小組的持續(xù)護(hù)理，以監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展，評(píng)估激素水平和功能，并解決與疾病和/或治療相關(guān)的健康問題。當(dāng)然早期尋求技術(shù)高超的神經(jīng)外科專家進(jìn)行咨詢將大大提高預(yù)后生活質(zhì)量。

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• 更新時(shí)間：2021-11-25 14:02:35

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