顱咽管瘤嚴(yán)重嗎？顱咽管瘤是一種良性、軸外、生長緩慢的腫瘤，起源于蝶鞍的前緣，主要累及蝶鞍和鞍上間隙。它們很少轉(zhuǎn)移，但具有局部侵襲性(通常是下丘腦)，治療，特別是手術(shù)切除，可帶來的好轉(zhuǎn)。

　　隨著顱咽管瘤的生長，它們可引起重要的神經(jīng)并發(fā)癥，包括視力喪失、腦垂體功能不全和下丘腦損傷，經(jīng)?？梢娋植亢湍X膜的復(fù)發(fā)，增加了患者的發(fā)病率。摘要顱咽管瘤的惡性轉(zhuǎn)化是少見的，但經(jīng)多次復(fù)發(fā)及放射線治療后仍有報告。

　　顱咽管瘤的一個描述是Zenker在1857年發(fā)現(xiàn)的。在此之后，莫特和巴雷特，在1899年，記錄了這些腫瘤的發(fā)生，并假設(shè)它們起源于垂體導(dǎo)管或Rathke囊腫。這后來在1904年得到部分證實，當(dāng)時厄德海姆在組織學(xué)上描述了腫瘤，并提出它們來自Rathke 囊腫的殘余。較后，在1932年，庫欣引入了顱咽管瘤一詞，并從此被廣泛使用。

　　顱咽管瘤手術(shù)治療的進展與鞍區(qū)外科技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。治療顱咽管瘤的一開始手術(shù)技術(shù)始于1891年，塞爾克首前沿行了鉆孔術(shù)，1907年霍斯利又進行了一開始成功的經(jīng)顱入路手術(shù)。

　　1910年，艾斯伯格一次成功地通過蝶竇入路切除了顱咽管瘤，同年，霍爾斯特德又改進了經(jīng)蝶竇入路切除顱咽管瘤的手術(shù)技術(shù)。庫欣提出了激素替代療法治療顱咽管瘤患者的基礎(chǔ)，但在1919年，他開發(fā)并實施了一例成功切除經(jīng)交叉后顱咽管瘤的手術(shù)。后來，在1924年，他進行了顱咽管瘤的經(jīng)胼胝體切除術(shù)。隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的進步，顱咽管瘤的手術(shù)治療也有了很大的提高。

　　神經(jīng)外科治療是顱咽管瘤治療的重要：顱咽管瘤手術(shù)介紹

　　神經(jīng)外科治療是顱咽管瘤治療的重要。如果沒有損壞附近解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險，神經(jīng)外科醫(yī)生會切除整個腫瘤。如果腫瘤位于關(guān)鍵結(jié)構(gòu)附近，手術(shù)小組可能會決定不切除整個腫瘤。放射腫瘤學(xué)家將參與對患者進行放射治療。在嘗試切除腫瘤和放射治療之間應(yīng)該采取的平衡上沒有明確的共識?；颊咭簧锌赡苄枰啻问中g(shù)，因為顱咽管瘤即使看起來已經(jīng)完全切除，也容易復(fù)發(fā)。

　　內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)

　　鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路治療顱底腫瘤顱咽管瘤手術(shù)的目的是在不損傷周圍組織或神經(jīng)系統(tǒng)的前提下切除盡可能多的腫瘤。腫瘤侵襲健康腦組織的方式使手術(shù)變得復(fù)雜--切除整個腫瘤可能會造成長期性損傷，但留下部分腫瘤會增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

　　同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效?；颊咭矌缀醪粫驗槭中g(shù)而產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振等不適感和副作用。特別是對于兒童顱咽管瘤來講，準(zhǔn)確治療更加重要，避免治療損傷正常腦組織。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他新技術(shù)相結(jié)合，采用小切口，使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確、更細(xì)致，結(jié)合目前國際神經(jīng)外科界年輕一代中至、較有天賦的教授 Sebastien Froelich教授內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，可以手術(shù)創(chuàng)傷進一步減小。

　　Henry W.S. Schroeder教授也是擅長顱咽管瘤神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。Henry W.S. Schroeder教授是國際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的高手，他擁有20余年的神經(jīng)外科疾病咨詢經(jīng)驗，經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的顱咽管瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。Sebastien Froelich教授和Henry W.S. Schroeder教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員。

　　手術(shù)可能是開顱手術(shù)，即神經(jīng)外科醫(yī)生切除部分顱骨以獲得腫瘤，或者是侵入性較小的內(nèi)鏡手術(shù)，即外科醫(yī)生通過鼻子接近腫瘤?；颊呤欠襁m合進行微創(chuàng)“鼻內(nèi)”手術(shù)取決于腫瘤的位置和大小以及神經(jīng)外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技能。在某些情況下，內(nèi)鏡手術(shù)可以通過頭部頂部的一個小洞來引流大囊腫，有時伴有顱咽管瘤。在內(nèi)鏡技術(shù)方面受過高級訓(xùn)練的神經(jīng)外科醫(yī)生較有資格進行這些手術(shù)。

　　如果在手術(shù)中不能完全切除腫瘤，患者可以進行放射治療作為后續(xù)治療，殺死任何剩余的腫瘤細(xì)胞，以幫助防止復(fù)發(fā)。眾所周知，輻射對生長發(fā)育有長期影響，所以對兒童來說不是前沿的選擇(盡管有時可能是必要的)。

　　某些顱咽管瘤可用立體定向放射外科治療。立體定向放射外科手術(shù)通常被稱為伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ?，它不是傳統(tǒng)意義上的外科手術(shù)，而是使用高度聚焦的輻射束來摧毀腫瘤。

　　顱咽管瘤預(yù)后

　　如果腫瘤可以完全切除，完全治愈的機會是大的?；颊咝g(shù)后可能需要長期的激素治療，但大多數(shù)患者在治療后會恢復(fù)完整和活躍的生活。在某些情況下，腫瘤或切除手術(shù)會造成一些神經(jīng)功能障礙。

　　由于顱咽管瘤在治療后可能再生，患者將進行MRI或CT掃描以觀察腫瘤的復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)，較可能發(fā)生在手術(shù)后的前兩年。

　　顱咽管瘤是一種復(fù)雜的腫瘤，較好由在治療顱咽管瘤方面有前沿技術(shù)和經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生在大型醫(yī)療中心進行治療。

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• 更新時間：2021-11-25 13:50:56

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