對于顱咽管瘤，很多人可能并不陌生，這是一種常發(fā)于兒童的顱內(nèi)腫瘤，是由顱咽管殘余上皮生長的腫瘤。胚胎3周時(shí)，外胚葉首端腹側(cè)的部分上皮向內(nèi)凹陷生長，成一盲管，稱為臘特克囊(Rathke’s pouch)，至胚胎2月以后，臘特克囊與間腦三腦室底部的漏斗相連，以后發(fā)展成腦垂體的兩個(gè)組成部分。此囊在顱咽之間的管道稱顱咽管，蝶骨形成后，顱咽管即封閉，若發(fā)育異常，臘特克囊的殘余上皮增生，形成顱咽管瘤。腫瘤位于腦垂體蒂部，向上生長達(dá)鞍隔以上，壓迫視神經(jīng)及視交叉，向后突入三腦室，壓迫丘腦下部，向下侵入蝶鞍內(nèi)，并可損害鞍底進(jìn)入蝶竇。

　　顱咽管瘤生長緩慢，早期癥狀不明顯，后期常見癥狀為：

1. 　　1.內(nèi)分泌失調(diào)
2. 　　2.視力及視野改變
3. 　　3.顱內(nèi)壓增高

　　顱咽管瘤屬良性腫瘤，但既往常用的開顱手術(shù)方式有著創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后并發(fā)癥多等弊端。由于顱咽管瘤生長位置較深，手術(shù)全切除率低，導(dǎo)致具有其高復(fù)發(fā)以及無瘤長期生存率低的特性。

　　顱咽管瘤可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法

　　由于顱咽管瘤與臨近的腺垂體、垂體柄、下丘腦及三腦室底部重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。如果手術(shù)沒有切除干凈，術(shù)后并發(fā)癥較多，常見的有高鈉血癥、癲癇、尿崩癥、體溫調(diào)節(jié)障礙及垂體功能低下等。這些術(shù)后并發(fā)癥的處理是影響顱咽管瘤預(yù)后的重要因素之一。妥善處理這些并發(fā)癥對于患者成功渡過術(shù)后危險(xiǎn)期較其重要。

1. 　　1、高鈉血癥：高鈉血癥發(fā)生后血液濃縮，容易導(dǎo)致高鈉、高氯血癥，常導(dǎo)致意識障礙及癲癇發(fā)作。一旦發(fā)生高鈉血癥，需停用含鈉液體，予以5%的葡萄糖液體輸入，并口服或鼻飼溫開水，并可口服抗利尿藥物。
2. 　　2、癲癇： 顱咽管瘤術(shù)后發(fā)生癲癇多是由于血鈉濃度的劇烈變化所引起。因此，顱咽管瘤術(shù)后需密切監(jiān)測血液電解質(zhì)，特別是血鈉水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。對于兒童、老年顱咽管瘤病人，可在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)預(yù)防癲癇治療。
3. 　　3、尿崩癥：尿崩癥通常發(fā)生于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為多尿以及低比重尿，高鈉血癥。治療：監(jiān)測尿量和尿比重，應(yīng)用醋酸去氨加壓素注射劑或口服片劑（彌凝）。監(jiān)測血電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鈉血癥。出院時(shí)如仍有尿崩，則給予彌凝片劑，藥物治療的目的是使病人感到舒適，避免出現(xiàn)口渴和頻繁排尿。

　　INC國際神經(jīng)外科提醒：近幾年的時(shí)間，神經(jīng)內(nèi)鏡在外科治療上的運(yùn)用越來越廣泛，技術(shù)的發(fā)展隨之加速，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)更是在顱咽管瘤的治療上發(fā)揮重要作用。由于內(nèi)鏡可以通過鼻內(nèi)入路更好的接觸腫瘤，能夠利用清晰的視野來明確腫瘤的構(gòu)造，合適的辨別腫瘤是否和重要的神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。并且通過微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤較大水平額切除下來，做到更完全和更小損傷，明顯的降低了術(shù)后并發(fā)癥，提升了預(yù)后的效果。

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• 更新時(shí)間：2021-11-25 14:03:33

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