膠質(zhì)瘤二級(jí)有哪些分類？膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)上皮組織內(nèi)的膠質(zhì)細(xì)胞，是腦內(nèi)較常見的原發(fā)性腫瘤，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%～50%。按照WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類，腦膠質(zhì)瘤分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤(Ⅰ、Ⅱ級(jí))和高級(jí)別膠質(zhì)瘤(Ⅲ、Ⅳ級(jí))兩類［2］。低級(jí)別膠質(zhì)瘤是一種原發(fā)顱內(nèi)的惡性腫瘤，主要包括彌漫性星型細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突星型細(xì)胞瘤３種類型。

　　根據(jù)２０１６版國(guó)際衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤屬于ＷＨＯⅡ級(jí)。那作為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)瘤二級(jí)生存期有多久？如果不幸確診膠質(zhì)瘤二級(jí)腫瘤以后還能活多久呢？又該如何治療呢？下面INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)給大家整理了關(guān)于膠質(zhì)瘤二級(jí)生存期預(yù)后以及治療相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，如果對(duì)于膠質(zhì)瘤或其他腦腫瘤有疑問，可以關(guān)注INC國(guó)際神經(jīng)外科獲取更多的神外知識(shí)以及前沿的神外咨訊。

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤占顱內(nèi)腫瘤的５％，在2016版的ＷＨＯ中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)中使用了若干分子分型結(jié)合病理分型的診斷形式取代了傳統(tǒng)的單純組織病理學(xué)的分類方式。按此分類標(biāo)準(zhǔn)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤可分為彌漫性星形細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤；彌漫性星形細(xì)胞瘤，異檸檬酸脫氫酶（ＩＤＨ）突變型；肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，ＩＤＨ突變型；彌漫性星形細(xì)胞瘤，ＩＤＨ野生型；彌漫性星形細(xì)胞瘤，ＮＯＳ；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，ＩＤＨ突變伴１ｐ／１９ｑ聯(lián)合缺失型；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，ＮＯＳ；少突星形細(xì)胞瘤，ＮＯＳ等幾種類型。

　　其中ＮＯＳ表示非特征，主要指沒有足夠的信息分類到更特定病種的腫瘤，包括了一部分沒有進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)的腫瘤，也包括了雖然進(jìn)行了基因檢測(cè)但沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因型改變的腫瘤。進(jìn)行低級(jí)別膠質(zhì)瘤的分子分型有益于臨床醫(yī)師更好地判斷患者的預(yù)后。有研究已發(fā)現(xiàn)，ＩＤＨ野生型的彌漫性星形細(xì)胞瘤患者具有更差的預(yù)后及更短的生存期；但ＩＤＨ突變型的星形細(xì)胞瘤患者往往能得到較好的預(yù)后及更長(zhǎng)的生存期。

　　膠質(zhì)瘤二級(jí)能活多久？

　　盡管LGG的自然病程差異很大，但不少患者的病情會(huì)惡化。許多患者會(huì)出現(xiàn)一段放射影像學(xué)和臨床上相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，此期在星形細(xì)胞腫瘤患者中平均為5-7年，而少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤患者常持續(xù)更久。然而，腫瘤生長(zhǎng)較終會(huì)加快，之后的臨床病程會(huì)難以與高級(jí)別膠質(zhì)瘤相區(qū)分。

　　美國(guó)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)與較終結(jié)果(Surveillance,Epidemiology and Results,SEER)數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)果闡明了低級(jí)別星形細(xì)胞腫瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤的預(yù)后和自然病程。在該分析中，預(yù)后與診斷時(shí)的年齡相關(guān)。在1990-2001年間診斷出腫瘤的患者中，20歲以下、20-64歲及64歲以上患者的10年生存率分別為86%、53%和20%。自1990年以來，成人的生存率已有所提高，這很可能反映的是：采用更好的影像學(xué)手段更早地診斷出了有輕微癥狀的患者；以及治療取得了進(jìn)步。

　　二級(jí)膠質(zhì)瘤能活二十年嗎？

　　二級(jí)膠質(zhì)瘤作為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，生存期主要和手術(shù)治療效果相關(guān)，如果手術(shù)能夠順利全切，二級(jí)膠質(zhì)瘤生存期是能夠達(dá)到20年的，一項(xiàng)包括了１０９７例低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的回顧性研究結(jié)果顯示，切除程度不足５０％的患者中位生存期為１０．５年；切除程度為５０％～９０％的患者中位生存期為１４年；而全切除患者中位生存期達(dá)到了１５年以上。因此，術(shù)中在確保順利的前提下盡量地多切除腫瘤是為患者獲得更好預(yù)后的確切方式。如術(shù)前評(píng)估考慮腫瘤切除的程度不足５０％，可考慮在立體定向下或?qū)Ш较逻M(jìn)行活檢。

　　對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤而言，手術(shù)治療是重要的治療手段。對(duì)非功能區(qū)腫瘤往往通過擴(kuò)大切除的方式達(dá)到全切除或次全切除的目的［１０］；而對(duì)功能區(qū)腫瘤采用“較大范圍順利切除腫瘤”策略達(dá)到減小腫瘤組織、降低腫瘤壓迫癥狀，同時(shí)又能盡可能保護(hù)患者神經(jīng)功能［１１］；還有一部分，如位于腦干、丘腦等部位無法手術(shù)全切除的膠質(zhì)瘤，也可通過活檢或部分切除達(dá)到確診、指導(dǎo)進(jìn)一步治療的目的。但需明確的是手術(shù)切除程度與患者預(yù)后密切相關(guān)，所以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行順利全切腫瘤，能夠爭(zhēng)取更好預(yù)后和更長(zhǎng)生存期。

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• 更新時(shí)間：2022-07-19 14:30:55

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