視路膠質瘤嚴重嗎？視路膠質瘤少見，包括從管狀膨大的視神經(jīng)、視交叉到下丘腦生長的一系列腫瘤，只占到中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%。大部分腫瘤和視交叉、視放射、下丘腦和三腦室相關,而大約10%-30%的膠質瘤局限于一側的視神經(jīng)。由于視路膠質瘤進展可能導致嚴重的視覺障礙、內分泌或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至死亡，目前公認的OPG治療方式是顯微手術切除。病灶主要累及視神經(jīng)、視交叉、視束，少累及下丘腦。其臨床表現(xiàn)主要根據(jù)生長位置的不同而表現(xiàn)各異，局限于視神經(jīng)的腫瘤主要表現(xiàn)為伴或不伴眼突出的視力障礙，而下丘腦綜合征、局灶性神經(jīng)功能障礙常見于視交叉－下丘腦腫瘤。

　　視神經(jīng)科普圖片

　　這類腫瘤容易引起視覺障礙和下丘腦的一些神經(jīng)內分泌的障礙。大部分視路膠質瘤,特別是累及視交叉和下丘腦的病例,呈隱襲性生長,可導致失明。雖然這些腫瘤生長緩慢,但如果不進行治療可以導致死亡。由于胂瘤的局部解剖位置以及它們與視路、下丘腦、邊緣系統(tǒng)的密切關系,導致患者在治療前和手術后嚴重的視力、內分泌和認知障礙。

　　視路膠質瘤怎么治療？

　　目前公認的OPG治療方式是顯微手術切除，視路膠質瘤一般為低級別星形膠質瘤，一般只要得到全切，患者可獲得良好預后，長期生存不是問題。但治療難點在于腫瘤與視神經(jīng)相鄰關系，手術難以全切，稍有損傷患者即有長期失去視力的危險。如何順利手術全切，較大水平保留患者視神經(jīng)功能，是神經(jīng)外科領域的一大挑戰(zhàn)。手術想要順利全切腫瘤需要主刀醫(yī)生擁有豐富的經(jīng)驗和扎實的技術。

　　INC德國巴特朗菲教授視路膠質瘤順利全切案例一則

　　病史摘要：患者24歲，是個活潑開朗的女孩，陽光愛笑、俏皮可愛。大約是腦瘤確診的一年前起，還在讀研期間的她發(fā)現(xiàn)視力開始下降，以為只是長期深夜讀書導致，并沒有在意。沒想到?jīng)]過多久，“大姨媽”造訪的時間、次數(shù)也越來越少，當時以為只是一時的不正常。到后來，“大姨媽”直接缺席了，且身材也越發(fā)臃腫。視力下降、停經(jīng)，讓她沒有想到的是這都是可怕的腦腫瘤正在威脅著她的健康……

　　診斷：視神經(jīng)-下丘腦膠質瘤，腫瘤主要累及下丘腦

　　術前MRI

手術醫(yī)生：INC德國Helmut Bertalanffy教授

手術入路：翼點入路

　　術中情況：患者視路、視交叉腫脹明顯。通過翼點入路視角處理丘腦膠質瘤的情況。直接切開視交叉部位，然后打開中板，松解嗅神經(jīng)，否則會因牽拉額葉造成嗅神經(jīng)嗅絲斷裂。三室完全被腫瘤充滿，好消息是腫瘤和腦室壁有很好的界限。瘤腦界面清楚，腫瘤大部分清除，先做活檢。做完活檢，然后kusa進行腫瘤大部分減容，要分離的時候牽拉輕柔，不要把腫瘤夾得過碎，以方便大塊切除。1.4mm檢查周圍穿支保留及是否有腫瘤殘留，仔細檢查瘤倉的各個角落，以確保沒有殘留，腫瘤全切。

術后MRI，顯示解剖性全切除

　　術后情況：無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，視路、視交叉、下丘腦、嗅神經(jīng)、穿支動脈都得到完整保留。術后回訪時，Rolla高興地反饋，視力保住了，久違的“大姨媽”終于來了，并回歸校園！

術后：狀態(tài)良好，和母親幸福合影

　　INC巴特朗菲教授是國際顱底腫瘤手術教授、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS教育委員會主席，他對于腦干、丘腦、基底節(jié)區(qū)、視神經(jīng)膠質瘤這類的疑難腦瘤全切手術較為擅長，他曾為眾多疑難病患詳細答疑解惑，提供順利的手術切除和術后治療建議，為他們指明了后續(xù)的治療方向。他對此類病例的手術預后情況為：60.4%腫瘤全切除，26.8%腫瘤次全切除，活檢12.8%。無一例手術致盲，手術死亡率0%，嚴重的術后情況0%。國內如果有患視路膠質瘤或其他疑難位置腦瘤，想要獲得更好預后、不損傷神經(jīng)以獲得術后更好生活質量的，可以聯(lián)系INC德國神經(jīng)外科以獲得教授的國際咨詢意見或爭取出國手術的機會。

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• 更新時間：2022-07-19 14:23:05

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