6歲的辰辰在遭遇交通事故后，開始出現(xiàn)頻繁頭暈，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)小腦占位，提示低級(jí)別星形細(xì)胞瘤的可能，并且占位所在位置已壓迫四腦室和腦干，中線結(jié)構(gòu)局部左移，手術(shù)稍有不慎就可能出現(xiàn)癱瘓、長(zhǎng)期昏迷等嚴(yán)重后果。那什么是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤？毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤一級(jí)是良性的嗎？毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤又該怎么治療呢？

　　毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤好發(fā)部位有哪些？

　　毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤一級(jí)通常是良性的，手術(shù)順利全切是可以達(dá)到更好效果，術(shù)后生存期可達(dá)幾十年。毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤的主要位置是小腦，超過60%的病例發(fā)生在小腦半球，然而，它可以發(fā)生在全部的神經(jīng)軸，包括下丘腦區(qū)、視交叉束和脊髓，有些病例累及整個(gè)脊髓(“全脊髓毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤”。這種在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)中的廣泛分布可以部分解釋PA預(yù)后的差異，因?yàn)槲挥贑NS功能區(qū)附近或功能區(qū)的病變的GTR可能無法實(shí)現(xiàn)。此外，一些地點(diǎn)呈現(xiàn)不同特征或與特定條件相關(guān)。例如，多發(fā)性腫瘤和位于視交叉區(qū)的腫瘤在神經(jīng)纖維瘤病1(NF1)患者中更常見，而幕上和脊髓毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤在成人中比在兒童中更常見。

　　在神經(jīng)放射檢查中，典型的發(fā)現(xiàn)通常是非浸潤(rùn)性的、界限分明的雙相病變，具有與壁結(jié)節(jié)相關(guān)的囊性、高密度區(qū)域，這可以在磁共振成像(MRI)和計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)中進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)，然而，可以看到不同模式的實(shí)性結(jié)節(jié)或完全囊性病變(圖1)。在任何情況下，病灶周圍水腫并不常見，因?yàn)樗l(fā)生在高級(jí)別的原發(fā)性腦腫瘤。有趣的是，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可以表現(xiàn)為腦出血。由于其在神經(jīng)軸上的位置高度可變，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的體征和癥狀取決于受影響的區(qū)域。由于較常見的位置是小腦，因此通常會(huì)出現(xiàn)頭痛和頸痛、嘔吐、步態(tài)障礙和視覺異常。

　　在幕上腫瘤中，可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且與皮質(zhì)受累有關(guān)。在下丘腦區(qū)，PA可能出現(xiàn)激素功能障礙，例如尿崩癥、肥胖癥和間腦綜合征——消瘦、手足無措、易怒和生長(zhǎng)加速。光學(xué)路徑的參與與視力喪失或視野缺損有關(guān)。眼球突出只出現(xiàn)在大的眶內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)高壓的臨床癥狀，如腦積水、視神經(jīng)乳頭水腫、肌無力、惡心和嘔吐，幾乎在全部部位都很常見，因?yàn)槟[瘤會(huì)造成腫塊效應(yīng)。另一方面，較小的病變可能在一段可變的時(shí)間內(nèi)保持無癥狀。

　　上文中的辰辰毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤較后選擇咨詢INC國(guó)際教授德國(guó)巴特朗菲教授，教授表示：將盡力全切腦瘤。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低于1-2%，如果確診為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率將低于2-3%。

　　辰辰術(shù)后病理報(bào)告

　　2021年初，辰辰由母親陪護(hù)趕赴德國(guó)接受教授手術(shù)治療。在術(shù)中神經(jīng)電生理檢測(cè)護(hù)航下，巴教授順利全切腫瘤，術(shù)中無神經(jīng)損傷，術(shù)后辰辰恢復(fù)狀態(tài)很好。

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤如毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤通常全切可獲得長(zhǎng)期生存的更好治療，首先要尋求較佳的手術(shù)切除方案，達(dá)到盡可能地全切，較大水平控制腫瘤復(fù)發(fā)和提高預(yù)后效果。盡管有些膠質(zhì)瘤長(zhǎng)在腦干、丘腦、視神經(jīng)或基底節(jié)等復(fù)雜位置，但在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下，國(guó)際專家已經(jīng)能夠突破“手術(shù)禁區(qū)”，盡可能實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，為患者爭(zhēng)取長(zhǎng)期生存且確定術(shù)后生活質(zhì)量的良好預(yù)后。

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• 更新時(shí)間：2022-08-18 17:13:30

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