原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是由多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞產(chǎn)生的一組不同的腫瘤。它們主要包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤。作為一個(gè)群體，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤構(gòu)成了三種較常見(jiàn)的原發(fā)性膠質(zhì)瘤，占全部原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的2%至5%，占膠質(zhì)瘤的4%至15%。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是少突膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，常發(fā)生于40~60歲的患者，診斷時(shí)平均年齡約為45歲。國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)將少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤分為低級(jí)別高分化少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(WHOⅱ級(jí))和間變性星形細(xì)胞瘤(AO)(WHOⅲ級(jí))。

　　間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤自然史

　　AO占少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的一小部分，預(yù)計(jì)2016年約有400例新病例。它們要么作為一種新的腫瘤出現(xiàn)，要么通過(guò)間變性轉(zhuǎn)化從低級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)展而來(lái)。AO的發(fā)病率在55-64歲達(dá)到高峰。AO的臨床癥狀和體征因腫瘤位置而異，不能可靠地將AO與其他類型的膠質(zhì)瘤區(qū)分開(kāi)來(lái)。在大多數(shù)臨床病例中，癲癇發(fā)作是AO較常見(jiàn)的表現(xiàn)癥狀。其他常見(jiàn)癥狀包括頭痛、惡心、精神狀態(tài)改變或虛弱。

　　據(jù)報(bào)道，手術(shù)治療是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的有利預(yù)后因素，并被認(rèn)為是治療的重點(diǎn)。然而，這些結(jié)論是基于對(duì)低級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和AO的研究，而不是僅基于AO的研究。目前，評(píng)估AO患者生存相關(guān)預(yù)后因素的科學(xué)文獻(xiàn)很少。

　　間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤預(yù)后研究

　　基于監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和較終結(jié)果計(jì)劃進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究。從1973年到2015年，共有1899名患者被組織學(xué)診斷為間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。平均診斷年齡為49.2歲，男性占56.19%。在研究中，62.40%的患者已婚，87.05%是白人。大多數(shù)患者(90.42%)被診斷為間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，但9.58%的患者至少有一種其他原發(fā)惡性腫瘤；87.89%的患者接受過(guò)癌癥導(dǎo)向手術(shù)。在傾向評(píng)分匹配分析后，接受手術(shù)的患者與未接受手術(shù)的患者相比，總生存期的預(yù)后更好(p%3C0.05)。間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的1年、3年、5年和10年總生存率分別為78.7%、60%、50.2%和36.2%?？ㄆ仗m-邁耶分析表明，年齡、婚姻狀況、多原發(fā)惡性腫瘤的存在和手術(shù)治療與總生存率相關(guān)，而性別和種族與總生存率無(wú)關(guān)。此外，52歲的診斷年齡被計(jì)算為較佳截止值，以區(qū)分總體生存率的好壞。多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析表明，年齡較大(OR 1.040，95%CI 1.035–1.045)、單個(gè)患者(OR 1.293，95%CI 1.103–1.515)和存在多種原發(fā)惡性腫瘤(OR 1.501，95%CI 1.238–1.820)與總體生存率較差相關(guān)，而手術(shù)(OR 0.584，95%CI 0.494–0.689)與總體生存率較差相關(guān)基于這些變量，構(gòu)建了評(píng)估間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤5年和10年生存概率的列線圖?？傊?，年齡、婚姻狀況、多原發(fā)惡性腫瘤的存在和手術(shù)治療與間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生存相關(guān)。

圖示：風(fēng)險(xiǎn)因素生存分析。(一)年齡和患者生存月數(shù)的生存曲線；(二)婚姻狀況和患者生存月數(shù)的生存曲線；(三)多原發(fā)惡性腫瘤的生存曲線和患者的月生存率；(四)手術(shù)治療的生存曲線和患者的月生存率；(五)性別和患者生存月數(shù)的生存曲線；(六)以月為單位的種族和患者生存曲線。

　　總結(jié)：

　　眾所周知，手術(shù)是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤較關(guān)鍵的治療方法。研究還揭示了手術(shù)是AO的預(yù)后因素。手術(shù)有助于減輕腫瘤腫塊效應(yīng)和好轉(zhuǎn)神經(jīng)癥狀，現(xiàn)有證據(jù)表明，完全切除少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可好轉(zhuǎn)預(yù)后。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者生存的預(yù)后因素”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/1319.html
• 更新時(shí)間：2021-11-26 11:47:39

• 上一篇：膠質(zhì)瘤如何科學(xué)治療？
• 下一篇：膠質(zhì)瘤IDH突變意味著什么？其對(duì)診斷、預(yù)后、治療上的意義研究進(jìn)展