腦海綿狀血管瘤(CCHs)是良性血管病變，在全部個(gè)體中的發(fā)病率為0.5%。雖然它們可以發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)的全部部位，但這些病變大多發(fā)生在大腦半球。大約50–80%的CCH是無(wú)癥狀的，通常在磁共振成像(MRI)中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，臨床上受影響的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)出血或局灶性神經(jīng)功能缺損。大多數(shù)病變是散發(fā)性的；然而，如果存在多發(fā)性病變，這可能表明家族性多發(fā)性海綿狀血管畸形綜合征。.80%的海綿狀血管瘤位于幕上。顱內(nèi)放射治療后也可見(jiàn)多發(fā)性海綿狀血管瘤。多發(fā)性海綿狀血管瘤患者應(yīng)切除全部病變，這些患者應(yīng)定期隨訪檢查。

　　多發(fā)海綿狀血管瘤患者治療實(shí)例交流：

　　不滿2周歲的榮軒右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)，右上肢明顯，于是帶他就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過(guò)頭顱MR檢查顯示：顱內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤，并考慮有出血可能，其余檢查均正常。此后，患兒家屬帶孩子去了國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均表示無(wú)法手術(shù)，建議保守治療。

　　經(jīng)過(guò)多方求醫(yī)尋訪，榮軒父母查詢到INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）的巴特朗菲教授是國(guó)際顱底手術(shù)教授，專研腦干、丘腦等疑難位置腦瘤手術(shù)三十多年，有上千臺(tái)成功手術(shù)案例，對(duì)國(guó)際神經(jīng)外科腦瘤手術(shù)治療做出貢獻(xiàn)。

　　巴教授詳細(xì)診斷過(guò)榮軒的病情后表示，孩子有明顯的左側(cè)丘腦出血癥狀，有去除血腫和下層血管畸形的手術(shù)指征。如果手術(shù)治療，切除率與多數(shù)海綿狀血管瘤相似，約為99-全切。術(shù)后不需要其他治療，是無(wú)需放療或化療。剩余未切除的海綿狀血管瘤可以保持較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定狀態(tài)，但是一些病變也可能進(jìn)一步發(fā)展。教授可以為孩子進(jìn)行手術(shù)切除病變。

　　但是父母考慮到孩子太小，實(shí)在不忍心讓他接受手術(shù)，于是決定暫不手術(shù)。等孩子大些，抵抗力強(qiáng)些，再結(jié)合病情的發(fā)展情況，向INC巴教授咨詢下一步的治療方案。雖然暫時(shí)沒(méi)有手術(shù)，但是教授的回復(fù)也給他們喂下了一顆定心丸，至少孩子的多發(fā)性海綿狀血管瘤是可以手術(shù)治療的。

　　INC巴教授早期深部腦海綿狀血管瘤手術(shù)研究

　　INC德國(guó)巴特朗菲教授在2002年時(shí)發(fā)表了他的成功手術(shù)成果和經(jīng)驗(yàn)《Cerebral cavernomas inthe adult.Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients》，分析了腦深部疑難部位的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，主要交流了5年中接受手術(shù)的72例腦深部疑難手術(shù)患者的情況：24例病灶位于腦干內(nèi)，18例病灶位于腦半球深部白質(zhì)內(nèi)，12例病灶位于基底節(jié)區(qū)或丘腦內(nèi)，11例病灶位于腦半球表區(qū)，7例病灶位于小腦深部。手術(shù)均獲得成功盡全切，無(wú)死亡。

　　較終巴教授證明，腦海綿狀血管瘤無(wú)論位于皮層或皮層下功能區(qū)，以及其他功能重要的區(qū)域，如基底節(jié)區(qū)和丘腦，或位于三腦室、胼胝體和扣帶回、腦室旁以及深部顳區(qū)等，在全部這些位置的病灶都可以順利地盡全切除，預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低。教授在這篇論文中寫(xiě)到：在20世紀(jì)80年代后半期接受手術(shù)的患者，當(dāng)時(shí)國(guó)際范圍內(nèi)幾乎沒(méi)有腦干、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)等此類(lèi)病變的經(jīng)驗(yàn)，他的手術(shù)研究在國(guó)際神經(jīng)外科史上都具有意義。

　　早在1991年，巴教授就已發(fā)布過(guò)相關(guān)研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases》，巴教授回顧了26例經(jīng)顯微手術(shù)切除的深部海綿狀血管瘤。10個(gè)海綿狀血管瘤位于島葉和基底節(jié)，2個(gè)位于丘腦，5個(gè)位于中腦，8個(gè)位于橋腦，1個(gè)位于橋臂。這些患者是1983年8月至1989年12月間手術(shù)的患者。11例完全切除，沒(méi)有產(chǎn)生額外的神經(jīng)功能缺損。巴教授表示：為了獲得滿意的手術(shù)結(jié)果，需特別注意手術(shù)入路、解剖仔細(xì)和完全切除血管畸形、穿支動(dòng)脈和異常靜脈引流。

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