海綿狀血管瘤是什么？海綿狀血管瘤雖然叫瘤，但它實質(zhì)是一種血管畸形海綿狀血管畸形，是一種低血流的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形，可能發(fā)生在大腦、脊髓，或很少發(fā)生在硬腦膜。在微觀層面上，內(nèi)皮細胞缺乏正常的緊密連接，導致"滲漏"。從宏觀上看，病變被比喻為桑葚或覆盆子。

　　磁共振成像(MRI)反映了基本的病理變化。標準的T2加權(quán)序列顯示病變網(wǎng)狀的中央部位（"爆米花"外觀）。中央部分的T2高信號反映了其中的血液和血栓。中央的低密度區(qū)域可能反映老化的血液或鈣化。病變周圍典型的T2低信號邊緣反映了周圍的含鐵血黃素。

　　海綿狀血管瘤有哪些癥狀？

　　海綿狀血管瘤患者可能因偶然發(fā)現(xiàn)或因相關(guān)癥狀而被診斷。癥狀可能包括局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作或急性孤立性頭痛。這些癥狀可能與急性出血有關(guān)或無關(guān)。

　　慢性頭痛在海綿狀血管瘤患者中很常見，但如果在影像學上無相關(guān)的急性出血，慢性頭痛不被認為是需要手術(shù)的海綿狀血管瘤的癥狀性并發(fā)癥。

　　在家族性病例中，較常見的癥狀是癲癇發(fā)作，其次是出血和非特異性頭痛。位于腦干的海綿狀血管瘤更容易發(fā)生出血。引起癲癇發(fā)作的病灶更有可能是幕上皮質(zhì)病變，其中顳葉的病變較為普遍。脊髓海綿狀血管瘤通常是癥狀性的，而不是偶然發(fā)現(xiàn)。脊髓海綿狀血管瘤出血的病人常常表現(xiàn)為不完全或完全的脊髓病變，伴或不伴相關(guān)的疼痛。

　　海綿狀血管瘤如何治療？

　　手術(shù)切除病灶是治療海綿狀血管瘤的根本方法。當患者出現(xiàn)明顯的癥狀或者活動性出血（即使只有一次）的情況下，手術(shù)治療是患者的選擇。但當腦海綿狀血管瘤位于腦干、脊髓、丘腦等被稱為神經(jīng)外科“手術(shù)禁區(qū)”的重要部位時，手術(shù)切除的難度會大大增加。比如腦干部位密布著顱神經(jīng)核團、上行及下行纖維束以及網(wǎng)狀纖維等，脊髓部位緊鄰椎管內(nèi)動脈，稍有不慎會有癱瘓、高位截癱甚至死亡風險。

　　然而近數(shù)十年來，隨著MRI、神經(jīng)電生理監(jiān)護以及神經(jīng)導航的應用，手術(shù)治療腦干海綿狀血管瘤的報道越來越多，而且取得了較的療效。

　　腦干海綿狀血管瘤易反復出血，為較大限度挽救患者生命，提高生活質(zhì)量，通常采用顯微外科手術(shù)并借助準確的影像學診斷進行治療。在治療過程中應合理選擇手術(shù)入路，運用顯微外科技術(shù)順利切除病灶，將再出血風險降至較低，這是治療取得成功的關(guān)鍵。對腦干海綿狀血管瘤患者進行手術(shù)治療時應以完全切除病灶、防止出血和再次出血并盡量減少對正常腦干實質(zhì)的損傷為目的。

　　目前，手術(shù)已成為腦干海綿狀血管瘤的治療優(yōu)選。然而手術(shù)難度較高，只有尋求到技術(shù)高超的主刀醫(yī)生，才能獲取順利全切，否則就會造成吞咽困難、偏癱、呼吸控制等嚴重后果。

　　目前國際成熟的較佳治療結(jié)果是可以通過手術(shù)全切而獲得治愈，但手術(shù)的預后與術(shù)前的出血次數(shù)、癥狀持續(xù)的時間有很大的關(guān)系，所以建議患者不要等到多次出血、面臨生命危險的時候才想到做手術(shù)，一旦決定做手術(shù)，就要找能力范圍內(nèi)較好的醫(yī)生為自己主刀，爭取更好的預后和生活質(zhì)量。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團是由國際各發(fā)達國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團，其成員教授大多為國際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，德國巴特朗菲教授即為INC顧問團成員教授之一。國內(nèi)疑難神經(jīng)外科病患（包括腦瘤、腦血管病變、癲癇等）患者若想尋求更高質(zhì)量、更佳預后的手術(shù)技術(shù)，可請國際上神經(jīng)外科教授評估手術(shù)方案。

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• 更新時間：2025-06-05 11:49:06

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