腦膜瘤治療好方法有哪些？腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腦瘤，腦膜是包圍和保護大腦和脊髓的組織(圖1)。盡管大多數腦膜瘤不是癌性的，但當它們生長并壓迫大腦或脊髓的重要部位時，會造成問題。腦膜瘤的病因尚不清楚，但可能包括遺傳(遺傳)和環(huán)境因素。

　　腦膜瘤可以發(fā)生在大腦或脊髓的任何部位。大約90%發(fā)生在頭部:在頭骨內部，在頭骨底部，或者在脊髓(腦干)上面。腦膜瘤也可能發(fā)生在脊髓周圍或視神經鞘，視神經鞘保護連接眼睛和大腦的神經。

　　腦膜瘤可以通過觀察、手術和/或放射治療來處理。在某些情況下，干預可能會被推遲，只有當腫瘤開始生長時才會開始。

　　腦膜瘤治療好方法——優(yōu)選手術

　　腦膜瘤的較佳治療取決于腫瘤的大小、生長速度、位置、年齡和健康狀況。在決定哪種治療是前沿的時候，你和你的醫(yī)生還需考慮治療的潛在好處(即，減少癥狀和防止進一步的腫瘤生長)和治療的潛在副作用和風險。

　　根據腫瘤生長的速度和治療后復發(fā)的可能性，腦膜瘤可分為三類:

　　·I級或良性腦膜瘤——良性(非癌性)腦膜瘤是生長緩慢的腫瘤，通常不影響鄰近的正常大腦。良性腦膜瘤是常見的類型，占全部腦膜瘤的70%到80%。許多良性腦膜瘤不需要任何治療。大多數良性腦膜瘤在治療后不會復發(fā)。

　　·II級或非典型性腦膜瘤-非典型性腦膜瘤通常比良性腦膜瘤生長得更快，而且在治療后復發(fā)的幾率更高。這些腦膜瘤約占全部腦膜瘤的20%至30%。

　　·III級、間變性或惡性腦膜瘤——惡性腦膜瘤是腦癌的一種形式，在治療后很可能復發(fā)。這種情況很少見，約占全部腦膜瘤的2%至3%。

　　腦膜瘤的治療包括手術、放療或觀察和等待(稱為主動監(jiān)測)。

　　外科手術-外科手術是大多數腦膜瘤的優(yōu)選治療方法，特別是對于那些體積大、生長快或引起癥狀的腫瘤。手術的目的是切除盡可能多的腫瘤。然而，根據腦膜瘤的大小和位置，切除整個腫瘤并不總是可能的。此外，有些腫瘤不能完全切除，因為腫瘤太靠近或涉及大腦或血管的重要部位。在這種情況下，腫瘤只能部分切除。

　　手術后，腫瘤有可能復發(fā)。這種風險取決于切除多少腫瘤以及腫瘤是良性、非典型還是惡性。如果腫瘤沒有通過手術完全切除，手術后經常建議進行放射治療，以降低腫瘤復發(fā)或繼續(xù)生長的風險。

　　手術并發(fā)癥-可能的手術并發(fā)癥包括附近的正常腦組織損傷、出血和感染。潛在的嚴重并發(fā)癥包括:

　　·腦膜瘤手術后，腦脊膜內常出現暫時性積液(腦水腫)。術前和術后均可給予藥物治療，以減少這一問題。

　　·大約20%的人在手術前沒有癲癇發(fā)作，而在手術后又會發(fā)作?？拱d癇藥物通常在手術后被，如果沒有發(fā)生癲癇，手術后會慢慢停藥。

　　·手術后，有些人會出現神經問題，如肌肉無力、語言問題或協(xié)調困難。這些癥狀取決于腫瘤的位置。很多時候，這些癥狀會在幾周后消失。

　　·做過腦外科手術或患腦瘤的人靜脈血栓(深靜脈血栓形成)和肺血栓(肺栓塞)的風險增加。因此，建議在手術期間和術后進行預防血栓的治療。

　　放射線療法-放射線療法使用高能x射線來損害腫瘤細胞。x光仔細地瞄準了受腫瘤影響的大腦區(qū)域。與正常細胞不同，腫瘤細胞修復輻射損傷的能力較弱。經過處理的大腦區(qū)域是經過精心計算的，以向腫瘤細胞提供較大劑量的輻射，同時盡量減少對正常腦組織的輻射。

　　如果有很高的腫瘤復發(fā)風險或手術不可能，手術后通常放療。如果做了手術，放射治療通常是在病人完全從手術中恢復之后才開始。

　　腦膜瘤案例一則：高難度巖斜區(qū)腦膜瘤，INC法國Froelich教授完整切除經過

　　法國巴黎一位53歲男士，因三叉神經痛合并三叉神經感覺減退，在當地神經外科醫(yī)院醫(yī)院，查出左側較大巖斜腦膜瘤(27立方厘米)。腦磁共振(mri)顯示從幕部可見明顯的軸外腫瘤，巖斜向外擴張，對腦干有明顯的擠壓效應。經該院神經外科教授兼主席Sebastien Froelich教授主刀手術后，這個復雜位置的腦膜瘤得以完整切除，無神經功能損傷及相關的并發(fā)癥。

　　從以上患者術前的影像中可以看出，腫瘤位置距離頭皮遠，術中需要穿過很深的正常腦組織以及相應血管，所以手術入路不清晰，很多情況下往往只切除一點。加上手術難度較大，很可能發(fā)生切除率較低，甚至可能發(fā)生術中出血而提前終止手術的情況。即使手術做了，也可能造成偏癱等嚴重的不可逆的神經損傷，使患者終身遭受手術后遺癥的困擾。巖斜區(qū)腦瘤的死亡率和致殘率如此之高,選擇適當的個體化治療方案至關重要。” Sebastien Froelich教授指出。‘

　　對此，負責主治的Sebastien Froelich教授，同其手術團隊聯(lián)合咨詢后，為患者確定了具有針對性的手術方案--術前需進行血管造影并栓塞，以確定主要動脈供血者，促進手術切除及降低手術風險，再行手術切除。

圖示：通過這例手術對比術前術后影像對比，可見術后切除率達到了近乎全切。而患者術后并沒有明顯得神經損傷癥狀。

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團：腦膜瘤基本上沒有特別好的非手術治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時候，及早治療，手術的難度和風險也會小一些。這已在國內外的神經外科醫(yī)生之間達成共識，患者得了腦膜瘤，無需恐慌，可參照國內外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求較大水平地腫瘤切除，將使治療效果事半功倍。

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• 更新時間：2020-02-25 20:05:46

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