聽(tīng)神經(jīng)瘤如何高效率、高質(zhì)量地完全治療？

　　1、參考當(dāng)前的國(guó)際國(guó)內(nèi)治療規(guī)范：聽(tīng)神經(jīng)瘤治療以手術(shù)切除為主，放療為輔，能手術(shù)全切即手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)主要根據(jù)患者臨床癥狀、聽(tīng)神經(jīng)瘤生長(zhǎng)情況而定。

　　2、一次手術(shù)全切對(duì)治療效果至關(guān)重要：一次選擇高質(zhì)量、順利性有保障的完整切除手術(shù)，這也意味著患者術(shù)后更長(zhǎng)時(shí)間的不復(fù)發(fā)、更好的生活質(zhì)量（少或無(wú)神經(jīng)功能損傷）乃至更長(zhǎng)的生存周期。的腫瘤切除術(shù)省去了大量的ICU護(hù)理費(fèi)用，節(jié)省了治療副作用、并發(fā)癥的費(fèi)用，甚至省去了大量的康復(fù)費(fèi)用，總體而言，就整個(gè)治療周期和生存周期來(lái)說(shuō)，既獲得了良好預(yù)后，也節(jié)約了總的治療費(fèi)用。

　　3、手術(shù)需做到對(duì)腫瘤周邊正常神經(jīng)組織保護(hù)，是正常功能的保留：這決定著患者術(shù)后的生活質(zhì)量，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中，七八顱神經(jīng)的保護(hù)重要，這能避免病人今后面對(duì)長(zhǎng)期的面癱、失聰問(wèn)題。手術(shù)時(shí)，需要術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)提前預(yù)警發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)所在位置及區(qū)域，從而避免過(guò)多地騷擾面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)，讓患者盡可能地恢復(fù)正常生活。在一些國(guó)際上有名的聽(tīng)神經(jīng)瘤治療中心（比如德國(guó)INI），都會(huì)使用到術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。此外，術(shù)中磁共振成像、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等高科技設(shè)備都已成為現(xiàn)代神經(jīng)外科“高配”手術(shù)的必備助攻，目的都是為了更準(zhǔn)確地切除腫瘤，更完善地保留原有功能，不造成神經(jīng)損傷。

　　4、看重主刀醫(yī)生的手術(shù)水平：不同資歷、經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生面對(duì)同樣的病例，由于技術(shù)水平和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的差異，往往在切除程度上、正常功能保留上也各有差異，建議患者選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、是在類(lèi)似聽(tīng)神經(jīng)瘤這類(lèi)高難度切除手術(shù)方面有較為獨(dú)到貢獻(xiàn)的專(zhuān)家來(lái)主刀。本文的兩位患者所選的都是INC德國(guó)巴特朗菲教授，他較為擅長(zhǎng)腦干、顱底、丘腦、胼胝體等復(fù)雜位置的腫瘤切除術(shù)，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)量高達(dá)800例，腦干海綿狀血管瘤手術(shù)量高達(dá)300例。對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運(yùn)用其嫻熟手法進(jìn)行全切，且不損傷聽(tīng)力，不造成面癱。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤面神經(jīng)保護(hù)，神經(jīng)外科領(lǐng)域普遍采用的面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)是1985年提出的House Brackmann分級(jí)量表。它已經(jīng)得到了廣泛的驗(yàn)證，并允許對(duì)面神經(jīng)功能的估計(jì)與觀察者之間的小變異性。

　　House-Brackmann分級(jí)系統(tǒng)

　　研究表明，即使是不完全的面部無(wú)力也會(huì)對(duì)患者的社會(huì)生活和心理健康造成毀滅性的影響。因此，一臺(tái)成功的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)不僅要求術(shù)者可以在較大水平上切除腫瘤，更要確定患者的術(shù)后生活質(zhì)量，沒(méi)有面癱、聽(tīng)力仍在的患者才能被稱(chēng)作“恢復(fù)如常”。

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