全國際每年診斷出超過100,000例中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癌癥，神經(jīng)膠質(zhì)瘤占全部腦腫瘤的40％。有不同類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，即星形細胞瘤，少突膠質(zhì)細胞瘤，膠質(zhì)母細胞瘤（GBM）和彌散性神經(jīng)膠質(zhì)瘤。其中，GBM是常見的腦腫瘤。研究表明，該疾病是略微男性居多（男女比例為約1.4：1）。GBM患者的臨床表現(xiàn)可能會因腫瘤的分期和位置而有很大差異。一些癥狀包括頭痛，癲癇發(fā)作和進行性神經(jīng)功能缺損，其中癲癇發(fā)作是多達25％的患者觀察到的癥狀。

　　當前的神經(jīng)膠質(zhì)瘤標準療法包括較大水平的順利手術切除，放療和替莫唑胺化療。盡管在惡性腫瘤的診斷和治療方面已有新的進展，但是神經(jīng)膠質(zhì)瘤的預后仍然很差，特別是對于那些患有惡性和浸潤性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者。例如，患者的GBM中位生存期僅15個月的中位無進展生存期為6.2-7.5個月。較高的侵入性是腫瘤全切的阻礙，過度切除和術中失誤都會導致明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和死亡。為了提高患者的生活質(zhì)量和生存時間，重要的是調(diào)查疾病的預后因素，以便可以確定高危患者組并采用的治療方案。已經(jīng)提出了一些臨床病理參數(shù)。例如，發(fā)現(xiàn)Ki-67是腫瘤細胞增殖的可靠指標，但其在評估預后中的價值仍存在爭議。神經(jīng)膠質(zhì)瘤預后怎么樣？

　　本研究共納入335名神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者。這些患者于2015年11月至2018年12月期間進入醫(yī)療中心?；仡櫺苑治隽伺R床數(shù)據(jù)，包括人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，腫瘤特征，治療策略，腫瘤標志物的表達模式和生存數(shù)據(jù)。使用Kaplan-Meier曲線和對數(shù)秩檢驗分析生存數(shù)據(jù)，同時使用多因素分析Cox回歸模型調(diào)查死亡率的危險因素。

　　結果顯示：在該患者隊列中，膠質(zhì)母細胞瘤（40％），彌漫性膠質(zhì)瘤（14.6％）和少突膠質(zhì)細胞瘤（9.6％）是常見的病理類型。Ki-67的表達與多種臨床病理參數(shù)（例如瘤種，等級和病變數(shù)目）相關。此外，Ki-67與治療后隨訪的一年內(nèi)的死亡率相關（P  <0.001）。Kaplan-Maier分析顯示，老年患者（≥45歲）的預后比45歲以下患者差（P  = 0.038）。不良預后還與臨床參數(shù)有關，包括高腫瘤分級，多處病變和卡諾夫斯基功能評分（KPS）。多因素分析顯示，低KPS（<85）可使死亡風險增加2.3倍，95％CI為1.141至4.776（P  = 0.020）。較低的腫瘤等級（1-2級）使死亡風險降低了0.22倍（95％CI，0.065至0.763，P  = 0.0168）。

　　我們的分析表明，低KPS是神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者治療后一年和長期存活中死亡的獨自危險因素。這一發(fā)現(xiàn)與許多研究一致，表明KPS是神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者有希望的預后指標。當然，按照歐洲EANO、美國NCCN以及國內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療規(guī)范，手術切除腫瘤一直是一線治療手段。即便手術不能全切除部分惡性腫瘤，而是做了腫瘤的大部分切除，也可以從根本上提高生存率，好轉(zhuǎn)預后，這是放化療和靶向藥物均無法達到的直接效果，低級別膠質(zhì)瘤甚至可在術后恢復如常，如患者拖而不治，可能會導致膠質(zhì)瘤的迅速進展成為侵襲性更強的高級別膠質(zhì)瘤，使治療難度大幅提升。而部分患者因?qū)κ中g治療心存疑慮或已被告知“無法手術”，也可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家，聽取咨詢意見后再做決策。

　　參考文獻：Doi：10.1186/s12885-019-6511-6

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• 更新時間：2020-12-02 17:08:58

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