神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤(GG)是一種生長(zhǎng)緩慢的膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤，由分化的神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞成分組成。GG也是較常見(jiàn)的低度癲癇相關(guān)腫瘤(LEAT)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞成分通常包括星形膠質(zhì)細(xì)胞，盡管也已經(jīng)描述了少突膠質(zhì)細(xì)胞成分。這種腫瘤較常見(jiàn)的位置是顳葉，GG更常見(jiàn)于患有早發(fā)性局灶性癲癇。目前，GG中較成功的治療選擇是幾乎沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的神經(jīng)外科切除術(shù)或在術(shù)后5年的隨訪期內(nèi)癲癇復(fù)發(fā)。組織病理學(xué)上，大多數(shù)GG被認(rèn)為是國(guó)際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)I級(jí)。一些具有間變性特征的GG被認(rèn)為是世衛(wèi)組織III級(jí)。神經(jīng)膠質(zhì)成分的間變性改變和高ki‐67增殖指數(shù)可能表明攻擊性行為和預(yù)后不良。

　　一項(xiàng)對(duì)于神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤的研究回顧，58%出現(xiàn)癲癇；58.62%的I級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、70%的II級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤和45.45%的間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤伴有癲癇發(fā)作。

　　使用之前描述的算法，我們將結(jié)果分類如下:30例I級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，7例II級(jí)/不典型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，13例間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤。

　　30例ⅰ級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤中，13.3%復(fù)發(fā)，3.33%惡變?yōu)殚g變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤。在死亡率方面，2年隨訪后的生存率為90%，而6.66%死于疾病，3.33%死于圍手術(shù)期死亡。死于疾病的患者的百分比與復(fù)發(fā)的存在密切相關(guān)，而圍手術(shù)期死亡發(fā)生在具有非典型腫瘤部位(例如球后)的患者中。盡管文獻(xiàn)中不同的研究表明纖維性星形細(xì)胞瘤作為膠質(zhì)成分更常見(jiàn)，但根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤明顯更常見(jiàn)。此外，纖維性星形細(xì)胞瘤不再是世衛(wèi)組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類所認(rèn)可的實(shí)體。在我們的研究中，有一個(gè)不同的病例，其影像學(xué)特征提示為胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤。

　　非典型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的病例調(diào)查，雖然數(shù)量減少，但提供了意想不到的信息。這項(xiàng)研究中評(píng)估的大多數(shù)病例可以很容易地被評(píng)估為良性或間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤。然而，對(duì)于上述兩個(gè)實(shí)體來(lái)說(shuō)，有一小部分情況不符合正常標(biāo)準(zhǔn)，這可以被視為一個(gè)范圍的兩個(gè)。這項(xiàng)研究中開發(fā)的算法旨在準(zhǔn)確識(shí)別那些可能具有攻擊性行為但不符合間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)的病例。得分在5-9分之間的病例的2年生存率為28.57%。疾病死亡率為71.43%，即使存活2年的患者也因復(fù)發(fā)而遭受較大痛苦，比例為全切。

　　在這些病例中，細(xì)胞豐富程度增加，其中72.43%表現(xiàn)為細(xì)胞豐富，28.57%表現(xiàn)為中度細(xì)胞豐富。此外，57.14%的非典型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤和60%的死于疾病的患者具有以非典型神經(jīng)膠質(zhì)增生為特征的神經(jīng)膠質(zhì)成分，這不能被歸類為彌漫浸潤(rùn)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤。在這些病例中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元有絲分裂，類似于I級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤。全切被評(píng)估為II級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的病例具有僅位于血管周圍的炎性浸潤(rùn)。關(guān)于微血管增生，80%死于疾病的患者既沒(méi)有毛細(xì)胞也沒(méi)有惡性微血管增生類型。少見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有絲分裂在全切的患者死于疾病的病例中被確認(rèn)。壞死的存在與生存率無(wú)關(guān)，因?yàn)樵谌糠堑湫蜕窠?jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤中有28.57%表現(xiàn)為局灶性或彌漫性壞死。在全部II級(jí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤病例中，85.71%出現(xiàn)嗜酸性顆粒體，證明腫瘤發(fā)展緩慢。

　　間變性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤患者的2年生存率為38.46%，30.7%的患者隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在本研究中，死于疾病的患者和仍然活著的患者的復(fù)發(fā)率相似。惡性微血管增生，類似于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，出現(xiàn)在84.61%的病例中，而神經(jīng)元有絲分裂出現(xiàn)在76.92%的全部間變性神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤中，膠質(zhì)有絲分裂出現(xiàn)在全切。然而，在30.76%的病例中，神經(jīng)膠質(zhì)成分中存在的有絲分裂活性。92.30%的病例出現(xiàn)壞死，但有23.07%的病例出現(xiàn)彌漫性壞死區(qū)。同樣值得承認(rèn)的是，76.92%的病例沒(méi)有任何嗜酸性小體。

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