腦干海綿狀血管瘤真實(shí)案例交流
發(fā)布時(shí)間:2023-02-09 09:30:10 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:
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35歲的曉玲手術(shù)前一個(gè)月因頭暈、惡心嘔吐、走路重心不穩(wěn)、舌體面部麻木前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,考慮腦干-橋腦海綿狀血管瘤合并靜脈畸形,醫(yī)生告知海綿狀血管瘤位置疑難,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。雖然癥狀暫時(shí)緩解了,曉玲和家人都知道,腦干海綿狀血管瘤一日不手術(shù)拆除,再次出血引發(fā)更嚴(yán)重的癥狀的威脅都還存在,尋求手術(shù)的機(jī)會(huì)才能夠解決根本問題。多方查詢后家人在網(wǎng)上了解到國(guó)際腦腫瘤教授INC德國(guó)巴特朗菲教授即將在11月份來華進(jìn)行疑難示范手術(shù),于是爭(zhēng)取到了巴教授示范手術(shù)的寶貴機(jī)會(huì)。
2022年11月24日蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院,巴教授全程主刀手術(shù),在國(guó)內(nèi)神外手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下,曉玲的腦干橋腦海綿狀血管瘤順利全切,無新發(fā)功能損傷,。術(shù)后3天巴教授查房,曉玲狀態(tài)良好、對(duì)答如流,緊張的一家人擔(dān)心術(shù)后活動(dòng)會(huì)影響身體恢復(fù),但是教授鼓勵(lì)曉玲術(shù)后多坐起來活動(dòng),“手術(shù)成功!你要相信你可以的”。術(shù)后8天教授查房,曉玲活動(dòng)自如,愛笑的她和教授吐槽術(shù)后舌頭麻有吃飯不香,教授聽完開心回復(fù),后面會(huì)慢慢恢復(fù)的。術(shù)后十一天,巴教授查房,曉婷之前的舌頭麻、手指運(yùn)動(dòng)障礙等已經(jīng)恢復(fù)很多,拆除了腦內(nèi)炸彈的她,期待著嶄新的明天。
什么是腦血管瘤?事實(shí)上,這是誘發(fā)出血性腦卒中的常見原因之一,腦血管瘤就像隱藏在人體內(nèi)的一顆炸彈,察覺不出癥狀,卻隨時(shí)可能破裂危及生命。
腦血管瘤破裂有多危險(xiǎn)?臨床醫(yī)學(xué)判定,劇烈的頭痛或偶發(fā)性的劇烈頭痛,這可能是患腦血管瘤較初常見的一種癥狀,臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為常見癥狀,部分病人以癲癇為始發(fā)癥狀。腦血管瘤破裂常導(dǎo)致出血,而根據(jù)血管瘤病變位置不同,出血的危險(xiǎn)性也不一樣。比如腦干海綿狀血管瘤作為一種腦血管瘤的一種類型,其破裂常導(dǎo)致腦干出血,而腦干一旦受損出血,病死率較高,這也是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥。
有報(bào)道指出,腦干出血死亡率高達(dá)79%,出血量大于5ml者死亡率高達(dá)95%(這個(gè)數(shù)字有不同的報(bào)道)。腦干出血病人多數(shù)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)昏迷,血壓相對(duì)較高,同時(shí)出現(xiàn)呼吸障礙和循環(huán)系統(tǒng)障礙、伴構(gòu)音障礙及嗆咳、交叉癱、四肢癱、眼球震顫等,是促進(jìn)腦出血死亡的重要原因之一。
腦血管瘤破裂能治愈嗎?
腦血管瘤破裂一般可以治好,其治療效果跟患者出血部位出血量密切相關(guān),輕型出血患者可不殘留任何功能障礙,即治愈。若不手術(shù)或隨著病情加重,患者可能出現(xiàn)癱瘓、言語不利、吞咽功能障礙等相應(yīng)并發(fā)癥,同時(shí)對(duì)于比較嚴(yán)重的患者可能導(dǎo)致臨床死亡,因此其治療效果與患者病情密切相關(guān)。
腦血管瘤破裂治愈后有后遺癥嗎?
腦血管瘤破裂后能否治好,要根據(jù)出血量的多少來決定,如果出血量比較少,及時(shí)進(jìn)行止血治療,一般不會(huì)留下后遺癥,但是出血量比較多的,如果沒有及時(shí)治療,后期可能會(huì)出現(xiàn)語言以及吞咽功能障礙,嚴(yán)重的還有可能會(huì)出現(xiàn)死亡,所以對(duì)于比較大的血管瘤,應(yīng)該及早手術(shù)切除。
INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示:腦血管瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)并盡快處理,就可以使這顆隱藏在腦內(nèi)的不定時(shí)炸彈成為不爆炸的啞彈。但是,腦血管瘤雖然發(fā)病突然,但并非之前沒有一點(diǎn)癥狀。比如,有的患者會(huì)患有搏動(dòng)性頭痛,有的會(huì)患上久治不愈的癲癇,有的兒童可能表現(xiàn)為較晚走路等。如有這些癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行檢查診斷,做個(gè)腦血管造影,就能查明是不是腦血管瘤造成的。

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