膠質瘤復發(fā)什么癥狀？膠質瘤由于其在空間的“占位”效應，可以使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。當臨床或放射學懷疑神經(jīng)膠質瘤復發(fā)時，應仔細檢查全套影像學檢查，以發(fā)現(xiàn)影像學信號的變化并記錄病變的大小。應復查原病理標本。

　　從歷史上看，僅放療后初始復發(fā)的主要部位就在腫瘤床和切除部位的幾厘米內(nèi)。盡管膠質母細胞瘤放療中加入了替莫唑胺，但局部衰竭仍是較初復發(fā)的常見部位。但是，需記住，惡性神經(jīng)膠質瘤本質上是浸潤性的，因為大腦在其范圍內(nèi)傳播的障礙很小，并且很可能發(fā)生遠距離衰竭（在大腦中）。

　　在原發(fā)性并發(fā)化學放療后，許多膠質母細胞瘤患者立即出現(xiàn)假進展，即進行性疾病的假放射影像學表現(xiàn)。據(jù)估計這種現(xiàn)象約在復發(fā)性惡性神經(jīng)膠質瘤的患者中發(fā)生，通常在放療完成后的6個月內(nèi)出現(xiàn)。相反，抗血管生成療法的使用（見下文）可產(chǎn)生“假反應”，盡管腫瘤負荷的變化可能很小，但在影像學上該病明顯不成比例。雖然了很大的進展已經(jīng)在建立疾病進展的放射學標準，治療惡性膠質瘤，磁共振成像研究的解釋因放射治療作用和伴隨的生化療法而變得復雜。盡管存在多種其他成像方式，包括單光子發(fā)射計算機斷層掃描和具有各種生物標記物的正電子發(fā)射斷層掃描，但還沒有出現(xiàn)一種方法可以提供明確的方法來決定復發(fā)或進展并排除純粹的輻射誘發(fā)的變化。

　　診斷復發(fā)性疾病的金標準當然是明確的組織學確認。但是，在進行活組織檢查以建立或拒絕大復發(fā)之前，需詢問進行診斷的價值是否超過了手術的風險。這種判斷所固有的是表觀病變代表復發(fā)性疾病的前期可能性。在用放療治療原發(fā)性疾病后的較初6個月中，放射學改變很可能代表假進展，許多從業(yè)者可以選擇在不存在臨床上明顯的新癥狀的情況下，對患者進行近距離MR成像檢查。在更長的時間里，經(jīng)常與局部放射治療作用相結合的疾病復發(fā)的可能性高。因此，在MR圖像上出現(xiàn)新的明顯病變可能足以啟動進一步的干預措施，而無需組織學確認復發(fā)，是當病變位于初次放療的高劑量區(qū)域之外或出現(xiàn)超過6-12個月后完成放療或兩者兼而有之。

　　面對復發(fā)的腦膠質瘤，治療情況就比較復雜,要根據(jù)既往手術情況、病理診斷、術后綜合治療方式、復發(fā)方式、初治與復發(fā)之間的時間、患者的身體狀況以及病人和其家屬的意愿態(tài)度等決定。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際顱底腫瘤手術教授巴特朗菲教授表示，對于復發(fā)的膠質瘤患者，治療方法主要還是手術、放療、化療。手術依然是主要治療手段，即使再次手術往往更加棘手，存在著更大的風險。手術可以明顯延長患者生存期，好轉患者生存質量，減輕腫瘤負荷，還可為進一步治療創(chuàng)造條件。再次手術切除復發(fā)腦膠質瘤的時候，同樣是在保留重要神經(jīng)功能的前提下，盡量多切腫瘤，降低顱內(nèi)壓力，減輕腫瘤對重要組織及神經(jīng)的壓迫，及保障患者的生活質量放在首位。

　　對于再復發(fā)的膠質瘤患者，巴特朗菲教授表示，在顯微外科手術下結合術中核磁、神經(jīng)導航等現(xiàn)代化高復雜設備輔助下，巴特朗菲教授也有信心為其成功切除，并且能盡可能的在避免損傷腦組織的情況下，進行90%以上高切除率的手術。

　　除了手術切除，靶向治療對于復發(fā)的高級別膠質瘤患者，也是合適選擇之一，但是靶向治療并未完全成熟。目前在加拿大多倫多兒童醫(yī)院，患者可以參加靶向治療的臨床試驗。另外該院的神經(jīng)外科教授、加拿大更佳醫(yī)生James T.Rutka教授，已經(jīng)在靶向治療上取得了進一步進展，加快了靶向治療面向國際的步伐。并且James T.Rutka教授較近在Sunnybrook健康科學中心和多倫多大學生物材料和生物醫(yī)學工程研究所的合作下，正在設計一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質瘤的一種新方法。

　　對于復發(fā)的高級別膠質瘤，目前在國際的神經(jīng)外科醫(yī)生手下，也是能得到較好治療的。INC作為一個專注于神經(jīng)外科領域的專家學術交流的醫(yī)生集團，了國際各國的神經(jīng)外科教授和醫(yī)院，比如國際顱底腫瘤手術教授巴特朗菲教授、加拿大更佳醫(yī)生James T.Rutka教授及其醫(yī)院等。在國內(nèi)進入治療迷茫區(qū)的患者都可以通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團聯(lián)系以上的教授進行國際遠程咨詢，并且也通過INC申請到國外治療，獲得更前沿前沿的醫(yī)療服務、受益于更多、更合適的新藥、接受更前沿的治療技術以及擁有更多參加臨床試驗的機會，甚至可能使部分絕癥患者重見希望。

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• 更新時間：2020-07-14 10:23:15

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