脊髓室管膜瘤熱點問題解答
發(fā)布時間：2022-10-13 21:50:21 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：脊髓室管膜瘤
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脊髓髓內(nèi)腫瘤(IMSCT)僅占全部原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤病變的4-10%，占成人全部脊髓腫瘤的20%。盡管不常見，但I(xiàn)MSCTs可導(dǎo)致殘疾并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。脊髓室管膜瘤是較常見的IMSCT。磁共振成
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脊髓髓內(nèi)腫瘤(IMSCT)僅占全部原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤病變的4-10%，占成人全部脊髓腫瘤的20%。盡管不常見，但I(xiàn)MSCTs可導(dǎo)致殘疾并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。脊髓室管膜瘤是較常見的IMSCT。磁共振成像(MRI)是診斷和表征這些病變的優(yōu)選成像方式。
根據(jù)以前關(guān)于治療選擇的研究，早期手術(shù)切除，可能是全切(GTR)，可以好轉(zhuǎn)功能結(jié)果。
什么是脊髓室管膜瘤？
髓內(nèi)腫瘤是發(fā)生于脊髓本身原發(fā)性或者繼發(fā)性腫瘤（占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤5%），其中室管膜瘤占髓內(nèi)膠質(zhì)瘤的60%，起源于脊髓中央管表面的殘余室管膜瘤細(xì)胞，是少見的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤，約2/3的室管膜瘤位于脊髓中央，病變常以中心性膨脹性、中心性生長為主，與脊髓組織可有明確分界。手術(shù)根治性切除腫瘤是治療優(yōu)選，且出現(xiàn)癥狀的患者在確診后應(yīng)盡快手術(shù)治療。
脊髓髓內(nèi)室管膜瘤是良性還是惡性？
脊髓髓內(nèi)室管膜瘤性質(zhì)偏惡性，WHO（2016）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將室管膜瘤分為4類：室管膜瘤（WHO II級）、間變型室管膜瘤（WHO III級）、黏液乳頭型室管膜瘤（WHO I級）和室管膜下瘤（WHO I級）。室管膜瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān)，如發(fā)病年齡、腫瘤部位、WHO分級和手術(shù)是否完整切除。
應(yīng)該怎么治療，手術(shù)后會癱瘓嗎？
手術(shù)完整切除治療優(yōu)選。出現(xiàn)癥狀的患者在確診之后應(yīng)盡快手術(shù)治療（通常不作為急診），因為神經(jīng)功能損傷是進(jìn)展性的，隨訪觀察沒有意義。我們采取手術(shù)治療的態(tài)度，在早期診斷明確和病人神經(jīng)系統(tǒng)功能尚良好時即手術(shù)，并且將脊髓髓內(nèi)室管膜瘤的全切除作為目標(biāo)。但如果手術(shù)有很大風(fēng)險導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，無癥狀者可以隨訪觀察。
手術(shù)策略：術(shù)中操作輕柔，力求較小程度牽拉脊髓，始終注意保護(hù)正常的脊髓。嚴(yán)格沿后正中溝切開脊髓，避免損傷脊髓。結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測，避免損傷重要神經(jīng)；術(shù)后激素沖擊治療，減輕脊髓的繼發(fā)性損傷。通過術(shù)中電生理監(jiān)測輔助技術(shù)，結(jié)合我中心顯微外科手術(shù)技巧及嫻熟操作水平，髓內(nèi)室管膜瘤基本做到完整切除，截至目前未見術(shù)后癱瘓病例。
術(shù)后有哪些注意事項，飲食有忌口嗎？
一般手術(shù)完整切除髓內(nèi)室管膜瘤后，3月左右復(fù)查椎管內(nèi)MRI平掃+增強，并結(jié)合病理結(jié)果，制定進(jìn)一步治療方案（放療、化療等）。根據(jù)腫瘤位置、大?。ㄊ欠穸喙?jié)段）、單發(fā)或多發(fā)等，手術(shù)切除腫瘤后是否行脊柱內(nèi)固定術(shù)，建議是否佩戴頸托、腰圍等輔具。飲食上建議恢復(fù)正常飲食，營養(yǎng)需加強，只要身體耐受，無不同忌口。
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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- 更新時間：2022-10-15 14:55:43
