當(dāng)孩子被診斷為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，痛苦的不只是飽受不適癥狀困擾的患兒，還有憂心忡忡的患者父母。即使被告知兒童低級別膠質(zhì)瘤是良性腫瘤，經(jīng)過科學(xué)合適的治療可獲得很長的生存期，父母依然會擔(dān)心，經(jīng)過一系列治療后，我的孩子生長和智力發(fā)育會受到影響嗎？

　　兒童患有低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤能活多久？

　　兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤是兒童中常見的腦腫瘤，占兒童和青少年（0-19歲）中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的35%以上。幸運(yùn)的是，經(jīng)過治療，低級別膠質(zhì)瘤患者短期（<5年）和中期（5-10年）總體生存率（OS）都較好，中位生存期甚至可達(dá)50年。

兒童低級別膠質(zhì)瘤能活多久？

　　低級別腦部膠質(zhì)瘤經(jīng)手術(shù)切除后可得到較好的治療效果，高級別惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒，在具有高超切除技巧和綜合治療經(jīng)驗(yàn)的神外巨擘救治之下，也可大大延長生存期。多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院、亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任，INC之加拿大James T. Rutka教授就曾憑借手術(shù)與放化療結(jié)合的聯(lián)合治療方案，幫助一名13歲患兒獲得了良好的預(yù)后。

　　【INC神經(jīng)外科治療案例】8年沒有復(fù)發(fā)，看13歲女孩對抗惡性腦腫瘤

　　影響兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有哪些？

　　1.手術(shù)切除范圍

　　眾多研究表明，完全手術(shù)切除一直以來都是提高生存率的首要因素，但切除的程度高度依賴于腫瘤的病理級別、位置及操刀醫(yī)生的技術(shù)手法。在過去，放療是不可切除的低級別膠質(zhì)瘤有癥狀患者的優(yōu)選治療方法，一些報(bào)告表明，在相當(dāng)大比例的病例中，腫瘤得到了很好的控制。然而，對于低度惡性腫瘤，放療相關(guān)的潛在后遺癥是一個(gè)主要問題，是在幼兒中。

　　2.組織病理學(xué)與預(yù)后的關(guān)系

　　在低級別腦膠質(zhì)瘤患者中，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤是常見的組織學(xué)亞型，這些患者表現(xiàn)出良好的預(yù)后，20年總生存率為95.5%±1.7%；而多形性星形細(xì)胞瘤患者生存率較低（10年總生存率為42.9%± 20.8%。

　　3.腫瘤位置與預(yù)后的關(guān)系

　　后顱窩腫瘤患者的20年生存率為96.8%±1.1%，腦干和丘腦腫瘤患者的生存率明顯低于其他部位的腫瘤患者。對危險(xiǎn)因素的檢查顯示，這些丘腦腫瘤與其他部位的腫瘤在病理亞型、發(fā)病年齡或性別方面沒有差異。

　　4.NF1基因突變兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤的存活率

　　在低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤患病兒童隊(duì)列中，通過對1202例患者的臨床和生存數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)125名兒童患有NF1基因突變，患有NF1基因突變的兒童具有良好的生存結(jié)局（20年OS，95.1%±2.4%），在NF1患者中，4例死亡，均發(fā)生在診斷后12年內(nèi)：2例死亡與腫瘤或治療無關(guān)，2例因治療后10.8年和11.2年接受放療的惡性轉(zhuǎn)化所致。共有4名NF1患者接受了預(yù)先放療：2名患者死于腫瘤轉(zhuǎn)化，2名患者在16歲和26歲時(shí)存活。

　　5.早期放療與長期生存的關(guān)系

　　未接受手術(shù)切除，而在治療前期預(yù)先放射治療的患者，其生存率明顯低于未接受放療的患者（20歲時(shí)，總生存率為76.9%±11.7%對96.9%±3.1%），而前期的放射治療使腫瘤相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加約4倍。需要進(jìn)一步說明的是，這并不是否定放射療法在兒童疾病治療中的作用，事實(shí)上放射治療與化療是一種合適的術(shù)后輔助治療手段，可以較大提高患者生存率，需要注意的是，因兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤與成人的不同，因此在兒童膠質(zhì)瘤治療中應(yīng)注意放射劑量的選擇，盡可能降低對兒童成年后的不利影響。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)專家成員，加拿大James T. Rutka教授在膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、兒童腦瘤和癲癇的外科治療領(lǐng)域深耕多年，臨床經(jīng)驗(yàn)較其豐富，擅長清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)，還掌握治療復(fù)發(fā)型膠質(zhì)瘤的國際前沿技術(shù)激光間質(zhì)熱療（LITT）。國內(nèi)尋求更穩(wěn)妥治療方案與很好預(yù)后的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者，可咨詢INC國際教授進(jìn)行遠(yuǎn)程或“面對面”咨詢。

　　參考文獻(xiàn)：doi.org/10.1002/cncr.29907

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• 更新時(shí)間：2020-12-18 11:43:22

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