神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種發(fā)生在大腦和脊髓中的腫瘤。神經(jīng)膠質(zhì)瘤始于神經(jīng)細(xì)胞周?chē)哪z狀支持細(xì)胞（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞），并幫助它們發(fā)揮功能。三種類(lèi)型的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生腫瘤。神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)腫瘤中涉及的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類(lèi)型以及腫瘤的遺傳特征進(jìn)行分類(lèi)，這可以幫助評(píng)估腫瘤隨時(shí)間的變化以及較可能起作用的治療方法。

　　膠質(zhì)瘤的類(lèi)型包括：

　　•星形細(xì)胞瘤，包括星形細(xì)胞瘤，間變性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

　　•室管膜瘤，包括間變性室管膜瘤，粘膜乳頭狀室管膜瘤和室管膜下瘤

　　•少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤，包括少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤，間變性少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤和間變性少星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)影響您的大腦功能，并根據(jù)其位置和生長(zhǎng)速度危及生命。神經(jīng)膠質(zhì)瘤是原發(fā)性腦腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型之一。神經(jīng)膠質(zhì)瘤的類(lèi)型有助于確定治療方法和預(yù)后。通常，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療選擇包括外科手術(shù)，放射療法，化學(xué)療法，靶向療法和實(shí)驗(yàn)性臨床試驗(yàn)。

　　膠質(zhì)瘤治療指南綜述

　　膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類(lèi)型，大小，等級(jí)和位置，以及您的年齡，總體健康狀況和偏好。除了手術(shù)切除腫瘤外，治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤還可能需要使用藥物來(lái)減輕腫瘤的體征和癥狀。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些類(lèi)固醇來(lái)減少腫脹并減輕大腦受影響區(qū)域的壓力?？?a href='/dianxian/' target='_blank'>癲癇藥可用于控制癲癇發(fā)作。

　　神經(jīng)外科手術(shù)：膠質(zhì)瘤治療一步

　　手術(shù)切除盡可能多的腫瘤通常是治療大多數(shù)類(lèi)型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的一步。在某些情況下，神經(jīng)膠質(zhì)瘤很小，易于與周?chē)】档哪X組織分離，這使得完全手術(shù)切除成為可能。在其他情況下，腫瘤無(wú)法與周?chē)M織分離，或者腫瘤位于大腦的敏感區(qū)域附近，因此存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在這些情況下，您的醫(yī)生會(huì)盡可能順利地切除腫瘤。即使去除一部分腫瘤也可能有助于減輕體征和癥狀。在某些情況下，神經(jīng)病理學(xué)家可能會(huì)分析外科醫(yī)生取出的組織樣本，進(jìn)行活檢。該信息有助于外科醫(yī)生決定要切除多少組織。

　　手術(shù)切除的程度是影響GBM預(yù)后的另一個(gè)重要因素。在一項(xiàng)規(guī)模較大的薈萃分析中，對(duì)切除率與OS和PFS之間相關(guān)性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與次全切術(shù)相比，全切術(shù)后1年總生存率增加了61％。他們還發(fā)現(xiàn)，全切術(shù)后12個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存幾率增加了51％。然而，GBM切除術(shù)就像一把雙刃劍一樣，也可能手術(shù)性相關(guān)并發(fā)癥或損傷，從而導(dǎo)致腫瘤再生長(zhǎng)和生存期縮短，有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師和多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)對(duì)GBM的總生存期至關(guān)重要。

　　不管是低級(jí)別還是高級(jí)別膠質(zhì)瘤，首先要尋求更佳的手術(shù)切除效果，達(dá)到盡可能地全切，這能大水平地控制腫瘤復(fù)發(fā)和提高預(yù)后水平。盡管有的膠質(zhì)瘤長(zhǎng)在腦干、丘腦、胼胝體或基底節(jié)等復(fù)雜位置，但在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下，以上“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)疑難位置膠質(zhì)瘤手術(shù)全切已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，當(dāng)然這需要選擇一個(gè)在此方面有著較為豐富經(jīng)驗(yàn)和海量成功病例的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　INC即國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，其旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）囊括了10多位國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)及各種國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員、國(guó)際神經(jīng)外科各大雜志主編以及神經(jīng)外科教科書(shū)中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書(shū)級(jí)神經(jīng)外科巨擘。

　　在膠質(zhì)瘤手術(shù)方面，INC之國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)美國(guó)William T.Couldwell教授、國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編加拿大James T.Rutka教授、WFNS教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授等都是神經(jīng)外科領(lǐng)域的翹楚，對(duì)于各類(lèi)膠質(zhì)瘤是復(fù)雜位置的疑難病例較為擅長(zhǎng)。他們作為INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員，致力于國(guó)內(nèi)外神外學(xué)術(shù)技術(shù)交流的同時(shí)，也將為國(guó)內(nèi)患者提供相關(guān)病情的遠(yuǎn)程咨詢(xún)。

　　可以使用多種外科手術(shù)技術(shù)來(lái)協(xié)助神經(jīng)外科醫(yī)師在切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)盡可能多的健康大腦組織，包括計(jì)算機(jī)輔助腦外科手術(shù)，術(shù)中MRI，清醒腦外科手術(shù)和激光。例如，在清醒腦外科手術(shù)期間，可能會(huì)要求您執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)，以確?？刂圃摴δ艿拇竽X區(qū)域不受損害。

　　去除神經(jīng)膠質(zhì)瘤的手術(shù)具有感染和出血等風(fēng)險(xiǎn)。其他風(fēng)險(xiǎn)可能取決于腫瘤所在的大腦部分。例如，對(duì)連接到眼睛的神經(jīng)附近的腫瘤進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致視力喪失。

　　膠質(zhì)瘤放射治療

　　放射療法通常在外科手術(shù)后治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤，特別是高級(jí)神經(jīng)膠質(zhì)瘤。輻射使用高能束（例如X射線或質(zhì)子）殺死腫瘤細(xì)胞。神經(jīng)膠質(zhì)瘤的放射療法來(lái)自體外的機(jī)器（外部束放射）。

　　目前有幾種類(lèi)型的外部束輻射用于神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療。在確定您可能接受的放射治療的時(shí)間和類(lèi)型時(shí)，會(huì)考慮您擁有的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的類(lèi)型，其等級(jí)和其他預(yù)后因素。專(zhuān)門(mén)從事癌癥放射治療的醫(yī)生（放射腫瘤學(xué)家）將與您的其他醫(yī)生緊密合作，以計(jì)劃和協(xié)調(diào)較適合您的放射治療。

　　放射療法的選擇包括：

　　•使用計(jì)算機(jī)來(lái)精確定位放射治療到腦腫瘤的確切位置。技術(shù)包括強(qiáng)度調(diào)制放射療法和3D保形放射療法。

　　•使用質(zhì)子（原子的正部分）而不是X射線作為輻射源。這種技術(shù)稱(chēng)為保形質(zhì)子束治療，僅在質(zhì)子束到達(dá)腫瘤后才發(fā)出輻射，對(duì)周?chē)M織造成的損害少于X射線。

　　•使用多束輻射來(lái)進(jìn)行高度集中的輻射治療。盡管此技術(shù)稱(chēng)為立體定向放射治療（放射外科手術(shù)），但實(shí)際上并不涉及傳統(tǒng)意義上的外科手術(shù)。每束輻射并不是特別強(qiáng)大，但是全部光束相遇的點(diǎn)-在腦瘤處-接受大劑量的輻射以殺死很小面積的腫瘤細(xì)胞。

　　在放射外科中使用不同類(lèi)型的技術(shù)來(lái)提供放射線以治療腦部腫瘤，例如伽瑪?shù)痘蚓€性加速器（LINAC）。放射治療的副作用取決于您接受的放射類(lèi)型和劑量。放療期間或放療后的常見(jiàn)副作用包括疲勞，頭痛和頭皮刺激。

　　化學(xué)療法

　　化學(xué)療法使用藥物殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬锟梢酝鑴┬问剑诜┓没蜢o脈注射（靜脈注射）。化學(xué)療法通常與放射療法結(jié)合使用以治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤。較常用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療藥物是替莫唑胺（Temodar）。化療的副作用取決于您所接受藥物的類(lèi)型和劑量。常見(jiàn)的副作用包括惡心和嘔吐，頭痛，脫發(fā)，發(fā)燒和虛弱。某些副作用可以通過(guò)藥物治療。

　　靶向藥物治療

　　靶向藥物治療集中于癌細(xì)胞內(nèi)存在的特定異常。通過(guò)阻止這些異常，靶向藥物治療可導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。貝伐單抗（Avastin）是一種用于治療稱(chēng)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的腦癌的靶向藥物療法。通過(guò)靜脈（靜脈）給予的這種藥物可停止新血管的形成，切斷對(duì)腫瘤的血液供應(yīng)并殺死腫瘤細(xì)胞。

　　治療創(chuàng)新

　　腦癌研究是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域。研究人員正在研究將藥物輸送到腦部腫瘤的新方法，包括將連續(xù)緩慢的化學(xué)療法或靶向藥物療法釋放到腫瘤的泵。這種類(lèi)型的治療稱(chēng)為對(duì)流增強(qiáng)輸送（CED）。作為國(guó)際小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域的國(guó)際教授，INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosuegery》主編、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院（SickKids）大外科主任及兒童腦瘤研究中心主任James T.Rutka教授已致力于研究?jī)和瘣盒阅X腫瘤多年，為國(guó)際神經(jīng)外科做出了較大貢獻(xiàn)。其實(shí)驗(yàn)室在研究腦腫瘤生長(zhǎng)和侵襲的機(jī)制方面頗有成就，并在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫(yī)學(xué)工程研究所的合作下，正在設(shè)計(jì)一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質(zhì)瘤的一種新方法。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)：由于腦腫瘤會(huì)在控制運(yùn)動(dòng)技能，言語(yǔ)，視覺(jué)和思維的大腦部分發(fā)展，因此康復(fù)治療可能是康復(fù)的必要部分。您的醫(yī)生可能會(huì)向您可以提供幫助的治療，例如：

　　•物理療法可以幫助您恢復(fù)失去的運(yùn)動(dòng)技能或肌肉力量

　　•職業(yè)療法，可以幫助您在腦瘤或其他疾病后恢復(fù)正常的日常活動(dòng)，包括工作

　　•由言語(yǔ)困難專(zhuān)家（言語(yǔ)病理學(xué)家）進(jìn)行言語(yǔ)治療，如果您說(shuō)話(huà)困難，可以提供幫助

　　•為學(xué)齡兒童提供輔導(dǎo)，可以幫助孩子應(yīng)對(duì)腦瘤后的記憶力和思維變化

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• 更新時(shí)間：2020-04-13 22:03:33

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