在大多數(shù)前庭神經(jīng)鞘瘤患者中，長期的面神經(jīng)功能仍然良好，并且對單側(cè)聽前庭神經(jīng)功能障礙有足夠的補償。然而，一些患者需要康復(fù)干預(yù)，較常見的如有長期面神經(jīng)麻痹、雙側(cè)聽力下降或慢性頭暈或不平衡的患者。

　　對于患有前庭神經(jīng)鞘瘤，但同側(cè)耳朵仍能維持合適聽力的患者，觀察(即不需要額外的聽力康復(fù))或使用傳統(tǒng)助聽器通常是足夠的。然而，在大多數(shù)患者中，非合適聽力會在受累的耳朵中發(fā)展，導(dǎo)致聲音定位受損和在背景噪音存在下理解言語的困難。如果進(jìn)行聽力康復(fù)，大多數(shù)可用的選擇包括通過外科手段(如骨傳導(dǎo)植入)或非手術(shù)手段(如對側(cè)信號路由[CROS]助聽器)將聲音從聾耳傳到聽力較好的耳朵。散發(fā)性前庭神經(jīng)鞘瘤患者接受人工耳蝸植入術(shù)以恢復(fù)聽力目前仍在研究中。初步數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過精心挑選的植入人工耳蝸的患者中，有50-85%能夠理解語言。然而，這一策略僅適用于耳蝸神經(jīng)未受到顯微手術(shù)或放射外科嚴(yán)重?fù)p傷的患者(圖4)。盡管有這些選擇，但只有不到三分之一的前庭神經(jīng)鞘瘤患者接受了聽力設(shè)備的試用，只有大約20%的人經(jīng)常使用這種設(shè)備，部分原因是這些技術(shù)的局限性，但也因為大多數(shù)人能夠充分地適應(yīng)嚴(yán)重聽力障礙。

　　慢性頭暈或不平衡，伴隨跌倒風(fēng)險，很少與疾病進(jìn)展或腫瘤治療相關(guān)，通常是多因素導(dǎo)致的?？赡芗觿☆^暈的常見情況，包括周圍神經(jīng)病變、年齡相關(guān)的對側(cè)前庭功能喪失、視力喪失和前庭性偏頭痛。因此，嚴(yán)重頭暈或不平衡的患者應(yīng)該接受多方位的平衡評估，以準(zhǔn)確識別任何并存的疾病，并評估和減輕跌倒的風(fēng)險。哺乳動物的外周前庭系統(tǒng)再生能力有限。因此，平衡療法是治療慢性前庭功能減退相關(guān)癥狀患者的主要方法。

　　總體上，長期性面神經(jīng)麻痹并不常見，但在接受顯微外科手術(shù)切除的大腫瘤患者中，其風(fēng)險接近50%。松弛性麻痹和眼部干燥是術(shù)后早期的主要問題。雖然許多面神經(jīng)損傷的紅斑（the stigmata）可以選擇性處理，但需治療閉眼不完全，以減少通常表現(xiàn)為視力模糊、眼痛和發(fā)紅的暴露性角膜病的風(fēng)險。眼部潤滑劑（Eye lubricants）和眼瞼保濕（moisture chambers）通常在術(shù)后早期可提供足夠的保護(hù)。然而，如果預(yù)期長期癱瘓或出現(xiàn)眼科并發(fā)癥，則應(yīng)考慮咨詢眼科醫(yī)生將上瞼配重閉合（uppereyelid weight placement）、淚管堵塞（punctal plugs）或瞼緣縫合術(shù)（tarsorrhaphy）。顯微手術(shù)后面神經(jīng)恢復(fù)的速度和程度是可變的。一般情況下，面癱起病后6個月內(nèi)有較大水平的好轉(zhuǎn)，但對持續(xù)18個月的長期性面神經(jīng)麻痹的治療很復(fù)雜，而且可能對時間敏感。因此，對于嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹患者，如果在頭6個月內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮專科診所就診。

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• 更新時間：2023-07-14 17:39:51

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