聽神經(jīng)瘤四級了還有救嗎？聽神經(jīng)瘤手術(shù)案例交流

發(fā)布時(shí)間：2023-02-21 09:24:21 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)瘤四級了還有救嗎

聽神經(jīng)瘤，治療方法包括隨訪觀察、手術(shù)、立體定向放射外科治療。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，治療應(yīng)充分考慮腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊變、聽力水平、年齡、全身狀況等。對于1級聽神經(jīng)瘤，一般隨訪為主，每6個(gè)月行

本文有753個(gè)文字，大小約為4KB，預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間2分鐘

　　聽神經(jīng)瘤，治療方法包括隨訪觀察、手術(shù)、立體定向放射外科治療。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，治療應(yīng)充分考慮腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊變、聽力水平、年齡、全身狀況等。

　　對于1級聽神經(jīng)瘤，一般隨訪為主，每6個(gè)月行MRI檢查；若腫瘤生長，患者存在合適聽力，可選保聽力手術(shù)；若已無合適聽力，優(yōu)選手術(shù)，但對于>70歲、全身狀況差，可行放射外科治療。

　　對于2-3級聽神經(jīng)瘤，患者若存在合適聽力，可選手術(shù)/立體定向外科，患者若無合適聽力，優(yōu)選手術(shù)，對于體積不大且無生長的腫瘤，可先觀察；若腫瘤增大，可選手術(shù)/立體定向外科。

　　對于四級聽神經(jīng)瘤，一般優(yōu)選手術(shù)，若不能耐受手術(shù)，可以選立體定向外科治療。

　　四級聽神經(jīng)瘤治療難點(diǎn)在哪里？

　　聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的優(yōu)選治療方法，預(yù)后較好。但是，聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，也是過去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。

　　自1884年Charles Balance嘗試1例聽神經(jīng)瘤手術(shù)以來，聽神經(jīng)瘤外科經(jīng)歷了由挽救生命到微創(chuàng)個(gè)體化治療的過程。20世紀(jì)，Cushing、Dandy和House通過改進(jìn)術(shù)式，將術(shù)后死亡率從80%降低至10-15%，但仍有較高致殘率，如偏癱、偏盲等，且術(shù)后殘留聽力喪失、面癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　近年來，隨著對聽神經(jīng)瘤咨詢水平的提高，聽神經(jīng)瘤的治療目標(biāo)正進(jìn)一步轉(zhuǎn)向神經(jīng)功能完整保留、提高生活質(zhì)量等方面。目前國際上主要聽神經(jīng)瘤中心手術(shù)死亡率降至0-0.1%，術(shù)后面癱發(fā)生率降低至20%，實(shí)用聽力保留率達(dá)到50%左右。病因不清，可能誘因有：遺傳因素，物理和化學(xué)因素以及生物因素等。

聽神經(jīng)瘤案例交流：

“太好了，我真的沒有面癱”這是三十多歲的姜女士在聽瘤術(shù)后醒來的一句話。曾出現(xiàn)4次右耳聽力下降、飽受聽神經(jīng)瘤折磨的她，再了解到聽神經(jīng)瘤手術(shù)的較大風(fēng)險(xiǎn)后，無論如何也無法接受自己再因?yàn)槭中g(shù)而面癱，進(jìn)而也堅(jiān)定了這樣的治療思路。為此，她找了很多國外專家咨詢，較后終于在INC德國巴特朗菲教授得到了滿意的手術(shù)評估結(jié)果——可以全切腫瘤，暫時(shí)性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是7%，長期性面癱的風(fēng)險(xiǎn)是1%，復(fù)發(fā)概率可能只有2-3%。于是姜女士赴德手術(shù)。

　　巴教授就像評估的那樣，為她全切了腫瘤，還保住了面神經(jīng)。術(shù)后2天她就轉(zhuǎn)出了ICU回到普通病房，教授每天都會(huì)查房，還會(huì)耐心地解答問題，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，術(shù)后1周她就出院了。她還特意和我們提到，她的手術(shù)創(chuàng)口很小，就在耳后，所以不需要剃頭！別人幾乎看不出來自己做了開顱手術(shù)，就像沒得過腦瘤一樣。

所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
如想轉(zhuǎn)載“聽神經(jīng)瘤四級了還有救嗎？聽神經(jīng)瘤手術(shù)案例交流”請務(wù)必注明來源和鏈接。
網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/tingshenjingliu/2848.html
更新時(shí)間：2023-02-21 09:19:00

聽神經(jīng)瘤相關(guān)文章

聽神經(jīng)瘤若不治療，會(huì)引發(fā)哪些嚴(yán)重后果？: 聽神經(jīng)瘤作為耳神經(jīng)外科較為常見的一種良性腫瘤，主要源于第Ⅷ腦神經(jīng)（也就是聽神經(jīng)）的...; 更新時(shí)間：2025-05-04 20:34:50

聽神經(jīng)瘤伽馬刀還是手術(shù)？聽神經(jīng)瘤早期手術(shù)獲益更多: 聽神經(jīng)腫瘤是發(fā)生在聽神經(jīng)的良性腫瘤，是發(fā)生在小腦橋角部的代表性腫瘤。雖為良性腫瘤，...; 更新時(shí)間：2021-11-25 15:30:42

聽神經(jīng)瘤術(shù)后恢復(fù)正常需要多久?: 聽神經(jīng)瘤術(shù)后恢復(fù)正常需要多久?聽神經(jīng)瘤術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)個(gè)體化的過程，涉及多個(gè)階段。初...; 更新時(shí)間：2024-10-03 22:39:56

聽神經(jīng)瘤手術(shù)會(huì)引起腦死亡嗎?: 聽神經(jīng)瘤手術(shù)會(huì)引起腦死亡嗎?聽神經(jīng)瘤手術(shù)，作為神經(jīng)外科領(lǐng)域的一項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)，雖然技術(shù)進(jìn)...; 更新時(shí)間：2024-04-24 14:34:39

聽神經(jīng)瘤較常見的癥狀有哪些？如何診斷判別聽神經(jīng)瘤: 聽神經(jīng)瘤較常見的癥狀有哪些？較常見的癥狀包括超過90%的患者伴有同側(cè)感音神經(jīng)性聽力喪失...; 更新時(shí)間：2023-06-20 18:23:17

聽神經(jīng)瘤答疑：聽神經(jīng)瘤手術(shù)怎么不耳聾、不面癱？: 聽神經(jīng)瘤手術(shù) 怎么保聽力、不面癱？INC聽神經(jīng)瘤答疑較近，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)收到了很...; 更新時(shí)間：2022-04-16 17:41:15

聽神經(jīng)瘤的治療和生活質(zhì)量: 盡管聽神經(jīng)瘤是良性的，但它們會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。單側(cè)聽力損失和耳鳴是常見癥狀，治療...; 更新時(shí)間：2021-11-25 15:56:09

聽神經(jīng)瘤是良性腦腫瘤嗎？能活多久？: 聽神經(jīng)瘤是良性腦腫瘤嗎？能活多久？聽神經(jīng)瘤是一種顱內(nèi)腫瘤，通常起源于內(nèi)聽道的前庭神...; 更新時(shí)間：2024-03-01 14:56:21

聽神經(jīng)瘤多大就需要手術(shù)了？5cm的聽神經(jīng)瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎: 聽神經(jīng)瘤，也被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是由八腦神經(jīng)前庭部分的雪旺細(xì)胞產(chǎn)生的良性腫瘤。以單...; 更新時(shí)間：2023-08-30 18:59:38

雙側(cè)聽神經(jīng)瘤可以一次手術(shù)嗎？: 雙側(cè)聽神經(jīng)瘤約占聽神經(jīng)瘤發(fā)病率的5%~8%，以往稱神經(jīng)纖稱之為神經(jīng)纖維病的中樞型，現(xiàn)備名為...; 更新時(shí)間：2021-11-25 15:29:06