什么是癲癇病?一文詳細(xì)讀懂癲癇病

發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 13:41:53 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

什么是癲癇病?癲癇病是一種常見的腦部疾病，在這種疾病中，一個(gè)人有反復(fù)發(fā)作的傾向。大腦通過在大腦和身體之間傳遞信息的神經(jīng)細(xì)胞來控制身體的動(dòng)作、感覺和情緒。這些信息是通過有規(guī)

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　　什么是癲癇病?癲癇病是一種常見的腦部疾病，在這種疾病中，一個(gè)人有反復(fù)發(fā)作的傾向。

什么是癲癇

　　大腦通過在大腦和身體之間傳遞信息的神經(jīng)細(xì)胞來控制身體的動(dòng)作、感覺和情緒。這些信息是通過有規(guī)律的電脈沖傳遞的。當(dāng)大腦中突然爆發(fā)的電活動(dòng)擾亂了這種模式時(shí)，就會(huì)發(fā)生癲癇發(fā)作。

　　癲癇發(fā)作的類型和受其影響的身體部位與異常電活動(dòng)發(fā)生的大腦部位有關(guān)。癲癇發(fā)作可能包括失去意識、一系列不尋常的動(dòng)作、奇怪的感覺和感覺，或者行為改變。

　　許多人的癲癇發(fā)作沒有被診斷為癲癇。這些癲癇發(fā)作通常有已知的原因或誘因，除非出現(xiàn)相同的誘因，否則不會(huì)再次發(fā)作。這方面的一個(gè)例子是嬰兒出現(xiàn)的熱性驚厥。在人生的某個(gè)階段被診斷為癲癇的可能性大約是百分之三。

　　癲癇的主要治療方法是藥物治療，這可以控制大約70%的癲癇患者的癲癇發(fā)作。如果藥物治療不能控制癲癇發(fā)作，對少數(shù)人來說，手術(shù)和其他治療選擇是可能的。

　　癲癇發(fā)作類型

　　有許多不同類型的癲癇發(fā)作。許多人認(rèn)為“癲癇”一詞意味著痙攣，即某人失去知覺并跌倒，僵硬并抽搐。然而，這只是一種癲癇發(fā)作，稱為強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作(以前稱為大發(fā)作)。

　　有些人可能會(huì)有幾秒鐘“空白”的情節(jié)。有些人在癲癇發(fā)作期間保持完全清醒，并能描述他們的經(jīng)歷。對其他人來說，意識受到影響，當(dāng)癲癇發(fā)作結(jié)束時(shí)，他們可能會(huì)短暫地感到困惑。

　　癲癇發(fā)作可能涉及雙側(cè)大腦(全身性發(fā)作)或一小部分大腦(局灶性發(fā)作)。有時(shí)癲癇可能會(huì)演變，從一種類型開始發(fā)展到另一種類型。

　　全身性發(fā)作性癲癇

　　這些癲癇發(fā)作同時(shí)開始于大腦的兩個(gè)半球。有幾種類型的全身性發(fā)作，包括:

　　強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作——肌肉突然僵硬，站立時(shí)人可能會(huì)摔倒。有節(jié)奏的急跳隨之而來。人可能會(huì)咬自己的舌頭或變得大小便失禁。他們經(jīng)常在事后感到困惑

　　失神發(fā)作——這些大多發(fā)生在兒童身上。這個(gè)人會(huì)有一段短暫的“空白”時(shí)間，在這段時(shí)間里，他們可能會(huì)盯著看，他們的眼瞼可能會(huì)閃爍。這些癲癇發(fā)作通常不會(huì)被其他人注意到

　　癲癇發(fā)作——身體突然短暫僵硬，站立時(shí)人可能會(huì)摔倒，經(jīng)常造成傷害?；謴?fù)通常很快

　　無力性癲癇發(fā)作——肌肉張力的突然喪失會(huì)導(dǎo)致人跌倒，通常會(huì)導(dǎo)致受傷?；謴?fù)通常很快

　　肌陣攣性癲癇發(fā)作——肌肉或一組肌肉短暫的、類似休克的抽搐，通常累及上身。這些可以在孤立或集群中發(fā)生。

　　局灶性發(fā)作

　　在局灶性癲癇發(fā)作期間，只有部分大腦受到影響。癥狀和體征將取決于癲癇發(fā)作發(fā)生在大腦的哪個(gè)部位，以及哪個(gè)身體功能由大腦的那個(gè)部位控制。癥狀和體征因人而異。

　　局灶性發(fā)作的兩種主要類型是:

　　焦點(diǎn)意識癲癇發(fā)作——這種類型的癲癇發(fā)作通常只影響大腦的一小部分。這個(gè)人保持完全清醒，但他們可能有不尋常的感覺或動(dòng)作，如發(fā)麻、難聞的氣味或味道、幻覺、惡心、似曾相識或不尋常的情緒。焦點(diǎn)感知癲癇發(fā)作可能會(huì)發(fā)展成不同的癲癇發(fā)作類型，所以這些通常被稱為“光環(huán)”

　　局灶性癲癇發(fā)作(意識受損)——這種類型的癲癇發(fā)作也影響大腦的一部分，但分布更廣。這個(gè)人的意識狀態(tài)被改變了，所以他們經(jīng)常顯得困惑或模糊，可能會(huì)做奇怪和重復(fù)的動(dòng)作，比如擺弄他們的衣服，做咀嚼動(dòng)作或發(fā)出不尋常的聲音。癲癇發(fā)作通常持續(xù)一到兩分鐘，但之后幾分鐘，患者可能會(huì)感到困惑和昏昏欲睡，對癲癇發(fā)作或發(fā)作前后的事件記憶很少或沒有。

　　癲癇的病因

　　癲癇的病因因人的年齡而異，并不總是為人所知。事實(shí)上，多達(dá)一半的癲癇患者不知道他們病情的原因。然而，已知原因可能包括:

　　+腦損傷

　　+中風(fēng)

　　+腦部感染

　　+大腦結(jié)構(gòu)異常

　　+遺傳因素。

　　癲癇似乎是由睡眠不足或壓力過大等因素引發(fā)的。然而，這些觸發(fā)因素僅僅是一些癲癇患者癲癇發(fā)作的情況，并不能解釋為什么一個(gè)人會(huì)發(fā)展成癲癇。需要測試來幫助識別潛在的原因。

　　似乎某些人比其他人更容易癲癇發(fā)作。這有時(shí)被稱為“低癲癇發(fā)作閾值”，可能是由于它們的基因組成。在許多情況下，盡管進(jìn)行了調(diào)查，但無法解釋扣押的原因。

　　癲癇的診斷

　　確認(rèn)一個(gè)人是否癲癇發(fā)作并不總是容易的，是如果沒有人看到發(fā)生了什么。癲癇發(fā)作可能是少見和偶發(fā)性的，因此難以診斷。通常，檢查結(jié)果可以恢復(fù)正常，但醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病史和對發(fā)作的詳細(xì)描述，對患者的癲癇發(fā)作充滿信心。

　　多種測試和調(diào)查可用于診斷癲癇，包括:

　　+病史，包括事件的詳細(xì)描述

　　+身體檢查

　　+病理學(xué)測試

　　+腦電圖

　　+計(jì)算機(jī)斷層攝影

　　+磁共振成像。

　　雖然醫(yī)學(xué)檢查可能有助于確定癲癇發(fā)作的原因，但在許多情況下可能沒有，這可能使人更難接受診斷。

　　藥物治療癲癇

　　藥物是治療癲癇的主要方法。多達(dá)70%的人通過正確的藥物控制癲癇發(fā)作。然而，并不是每個(gè)癲癇發(fā)作的人都需要藥物治療，這取決于該人再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在決定是否開藥或開哪種藥時(shí)，您的醫(yī)生會(huì)考慮各種問題，包括:

　　+癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的類型，如果已知

　　+可能有進(jìn)一步癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)

　　+年齡

　　+性別(性別)

　　+總體健康和生活方式

　　+治療副作用、偏好和藥物費(fèi)用。

　　許多人在嘗試一種藥物時(shí)就獲得了癲癇控制，然而有些人在獲得癲癇控制前可能需要嘗試多種藥物。

　　抗癲癇藥物的用途

　　藥物治療不能“治愈”癲癇——它的作用是阻止你癲癇發(fā)作。為了防止癲癇發(fā)作，您需按照處方服藥，以保持體內(nèi)藥物的合適水平。

　　如果你很長時(shí)間沒有癲癇發(fā)作，你可能會(huì)質(zhì)疑持續(xù)治療的必要性。你可能不需要服用終身藥物。有些人只需要有限時(shí)間的藥物治療。然而，停止抗癲癇藥物需要與你的醫(yī)生討論風(fēng)險(xiǎn)和益處。每個(gè)人的情況都需要單獨(dú)評估，重要的是你要在充分知情的情況下做出決定。

　　在與醫(yī)生討論這個(gè)問題之前，嚴(yán)格按照處方服藥是重要的。

　　忘記服藥或突然停止服藥實(shí)際上會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作。

　　重要的是你的藥物的任何改變都要由你的醫(yī)生來指導(dǎo)。

　　抗癲癇藥物副作用和相互作用

　　你的藥物可能會(huì)有不良副作用。這些可能會(huì)有所不同，取決于你開的是哪種藥。

　　可能的副作用包括:

　　+疲勞

　　+頭昏眼花

　　+體重變化

　　+情緒障礙

　　+視力模糊

　　+皮疹

　　通常，副作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失。有時(shí)它們會(huì)隨著劑量的微小變化而減弱。如果它們特別麻煩，你可能需要嘗試不同的藥物。

　　抗癲癇藥物經(jīng)常與其他藥物相互作用。這改變了他們的工作方式，要么降低其他藥物的效力，例如避孕藥，要么改變抗癲癇藥物的效力，使其效力降低或具有潛在毒性。服用一些常見的非處方藥也會(huì)影響你的癲癇藥物。

　　這些交互是高度可變的，有時(shí)是不可評估的。告訴你的醫(yī)生和藥劑師你服用的任何其他藥物，包括維生素補(bǔ)充劑或草藥治療。

　　服用抗癲癇藥物

　　開始抗癲癇藥物治療的一些要點(diǎn)包括:

　　+藥物治療通常以低劑量開始，隨著時(shí)間的推移逐漸增加，使用“開始低，慢慢來”的方法，直到癲癇停止。

　　+你的醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)劑量變化——不要自己改變劑量。

　　+避免換成同一種藥物的另一個(gè)品牌，即使它是由你的藥劑師提供的，是如果你有癲癇控制。這些藥物之間存在細(xì)微差異，替代您的藥物可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作或加重副作用。

　　+不要突然停止抗癲癇藥物，除非你的醫(yī)生建議你這樣做。

　　+一種新的藥物通常在舊的藥物被減少之前或期間被引入。

　　+有時(shí)聯(lián)合用藥。

　　+盡量不要錯(cuò)過劑量。問你的醫(yī)生如果發(fā)生這種情況該怎么辦。

　　+你的醫(yī)生會(huì)討論你的處方藥物的潛在副作用。藥劑師也可以提供信息。

　　+如果出現(xiàn)副作用，告訴你的醫(yī)生。如果副作用持續(xù)、嚴(yán)重或令人不安，就可以做出改變。

　　+如果你在服藥期間仍有癲癇發(fā)作，告訴你的醫(yī)生。

　　+提前計(jì)劃，這樣你就不會(huì)用完你的藥物。

　　+疾病、腹瀉和嘔吐可能會(huì)影響藥物的吸收。向你的醫(yī)生咨詢在這種情況下該怎么做。

　　+可能需要對計(jì)劃懷孕的婦女進(jìn)行藥物治療，以將對母親和嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)降至較低。

　　手術(shù)治療癲癇

　　盡管嘗試了一些藥物，有些人還是無法很好地控制癲癇發(fā)作。

　　癲癇有時(shí)是由一個(gè)異常腦組織區(qū)域引起的。如果手術(shù)可以去除這些組織，癲癇發(fā)作通常會(huì)減少甚至停止。外科手術(shù)并不旨在替代藥物治療——當(dāng)藥物治療不能預(yù)防癲癇發(fā)作時(shí)，外科手術(shù)通常被視為一種治療選擇，是對于局灶性發(fā)作的患者。

　　在決定你是否適合做癲癇手術(shù)之前，你需要做一些測試。一般來說，這些測試需要確認(rèn)你的癲癇發(fā)作都是在你大腦的同一個(gè)地方發(fā)生的，并且這個(gè)區(qū)域不涉及重要的功能，比如說話或運(yùn)動(dòng)。然后你的醫(yī)生會(huì)和你討論手術(shù)的可能結(jié)果，這樣你就可以做出明智的選擇。只有一小部分人適合做手術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激(VNS)：神經(jīng)調(diào)控

　　迷走神經(jīng)刺激器是一種類似起搏器的裝置，植入在胸部左側(cè)的胸肌下方。它有連接頸部迷走神經(jīng)的導(dǎo)線。這些導(dǎo)線向迷走神經(jīng)發(fā)送有規(guī)律的電脈沖。通過刺激迷走神經(jīng)，大腦產(chǎn)生或傳播異常癲癇活動(dòng)的潛力可以降低。

　　對于VNS來說，完全停止某人的癲癇發(fā)作是不常見的，但是有些人癲癇發(fā)作越來越少，越來越不嚴(yán)重，這導(dǎo)致了生活質(zhì)量的提高。達(dá)到較佳效果可能需要兩到三年的時(shí)間。其他好處包括提高警覺性、記憶力、能量水平和情緒。

　　該程序不能替代藥物治療，只能在藥物治療無效時(shí)進(jìn)行。迷走神經(jīng)刺激不適合全部人。向你的醫(yī)生咨詢一下這個(gè)程序是否適合你。

　　2010年，斯坦福的SANTE研究，又將腦深部電刺激治療（DBS）癲癇納入癲癇外科武器庫。當(dāng)前，神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，國際立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席德國Joachim K.Krauss教授在癲癇的DBS治療方面有較大造詣。

　　激光間質(zhì)熱療（LITT）

　　目前已成功歐美興起的激光間質(zhì)熱療（LITT），已成為顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應(yīng)用范圍還將進(jìn)一步拓寬。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以在MR引導(dǎo)下完成操作，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設(shè)置好溫度以保護(hù)重要組織。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設(shè)置在40度以下一般不會(huì)毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時(shí)間來控制毀損程度。激光間質(zhì)熱療（LITT）相對于放射治療，更準(zhǔn)確合適，并發(fā)癥更少。

　　國際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經(jīng)外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，對兒童癲癇的外科手術(shù)治療LITT等方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表了許多著作。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)：隨著現(xiàn)代影像、導(dǎo)航定位、治療手段等前沿技術(shù)的高度發(fā)展，以及諸多像上文提及的INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)之加拿大James T.Rutka教授、德國Joachim K.Krauss教授等國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)生的共同努力下，難治性癲癇患者的治愈將不再遙不可及。