島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎？

　　島葉是位于人腦深處的一個仍然知之甚少和隱藏的結(jié)構(gòu)。該端腦葉僅占整個皮質(zhì)表面積的約2%，但卻是復(fù)雜神經(jīng)回路的一部分，涉及較高的皮層、邊緣結(jié)構(gòu)、基底神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。此外，島葉位于幾個關(guān)鍵結(jié)構(gòu)附近，起源于該區(qū)域的病理學(xué)可能面臨顯著的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率甚至死亡的風(fēng)險。由于復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，包括周圍的脈管系統(tǒng)和與功能結(jié)構(gòu)的關(guān)系，島葉膠質(zhì)瘤仍然是手術(shù)上具有挑戰(zhàn)性的病例。

　　雖然較初被認(rèn)為風(fēng)險太大，但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)可以順利地進(jìn)行。與切除位于其他皮質(zhì)區(qū)域內(nèi)的膠質(zhì)瘤類似，在島葉內(nèi)較大水平切除膠質(zhì)瘤可為患者提供更大的生存時間和更好的癲癇發(fā)作控制，以治療該區(qū)域的新診斷和復(fù)發(fā)性腫瘤。M2穿孔和側(cè)斜紋動脈的識別和保存是預(yù)防囊內(nèi)卒中和偏癱的關(guān)鍵步驟。經(jīng)皮質(zhì)方法和術(shù)中映射是較大限度地提高順利性的有用工具。

　　島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)方法有哪些？

　　島葉靠近大腦中動脈和透鏡狀動脈、原發(fā)運動區(qū)和周圍語言區(qū)域，這使得該區(qū)域的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的通路和切除具有挑戰(zhàn)性。較大水平的順利切除島葉膠質(zhì)瘤不僅是可能的，而且與良好的結(jié)局相關(guān)，對于該區(qū)域全部低度和高級別膠質(zhì)瘤患者，應(yīng)考慮使用.

　　顯微外科解剖學(xué)和腦繪圖技術(shù)的進(jìn)步使得切除的范圍增加，發(fā)病率可接受。經(jīng)西爾維和經(jīng)皮質(zhì)途徑構(gòu)成了主要的手術(shù)通道，后者具有相當(dāng)大的優(yōu)勢和高度的可靠性。然而，兩條手術(shù)走廊在到達(dá)較后部島葉區(qū)域方面都存在困難。

　　小的深部梗死是島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)中運動和言語障礙的公知風(fēng)險。然而，與所謂的沉默區(qū)域中風(fēng)發(fā)生相關(guān)的認(rèn)知能力惡化的風(fēng)險知之甚少。

　　在一篇論文中，Loit等人提出建立膠質(zhì)瘤手術(shù)中小深度梗死的分布圖，并分析患者與中風(fēng)發(fā)生相關(guān)的認(rèn)知結(jié)果。他們回顧性地研究了2011年6月至2017年6月期間連續(xù)接受手術(shù)的一系列患者。對低級別膠質(zhì)瘤患者在術(shù)前和術(shù)后4個月均進(jìn)行認(rèn)知評估。對術(shù)后立即MRI上表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）降低的區(qū)域進(jìn)行分割。全部圖像都通過ANTS算法在MNI參考中注冊，從而允許構(gòu)建筆畫的分布圖。卒中發(fā)生與低級別膠質(zhì)瘤隊列中語義流暢度評分的術(shù)后變化相關(guān)。包括一百一十五名患者。在54名（50%）低級別膠質(zhì)瘤患者中有27名觀察到ADC減少的區(qū)域，在61名（41%）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中觀察到25名（41%）。中位數(shù)體積為1.6 cc。分布圖顯示5個深部卒中簇，分別對應(yīng)于胼胝體、前額葉、胭腹、頂葉和顳葉腫瘤位置。這些中風(fēng)沒有引起運動或言語長期缺陷。4個月時的認(rèn)知評估顯示，小梗死的存在與語義流暢度評分的輕微下降相關(guān)。

　　深部小梗死常見于膠質(zhì)瘤手術(shù)后，但其對患者生活質(zhì)量的實際影響仍有待證實。需要進(jìn)一步的研究來更好地評估每個所述熱點的認(rèn)知后果（如果有的話），并確定手術(shù)引起的微血管損傷以外的危險因素。

　　島葉膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？

　　島腔腫瘤切除術(shù)的預(yù)后仍存在爭議。需要基于臨床和分子分析對島腺II級膠質(zhì)瘤亞組特征進(jìn)行進(jìn)一步分析，以可靠地確定患者的存活率。盡管許多研究表明，更大水平的切除術(shù)可提高患者總生存率，但很少有研究記錄島狀腫瘤切除術(shù)后癲癇發(fā)作控制。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎？島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)方法有哪些？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/1598.html
• 更新時間：2022-03-22 17:59:47

• 上一篇：如何治療腦膜瘤？得了腦膜瘤生存期還有多久？
• 下一篇：成人腦干膠質(zhì)瘤生存期怎么樣？得了腦干膠質(zhì)瘤能活多久？