＂這孩子沒法手術(shù)＂→視路膠質(zhì)瘤全切！2歲男孩小腦袋里的大戰(zhàn)役

發(fā)布時間：2025-03-27 14:46:32 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

兒童腦瘤戰(zhàn)斗記： 2歲的他，本該在陽光下歡樂奔跑。卻因為一個不速之客一顆巨大的腫瘤，占據(jù)了他的小小腦袋。鞍區(qū)腫瘤，考慮視路膠質(zhì)瘤，向四周侵犯性生長。嚴(yán)重的左側(cè)視覺障礙，讓左

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　　兒童腦瘤戰(zhàn)斗記：

　　2歲的他，本該在陽光下歡樂奔跑。

　　卻因為一個"不速之客"——一顆巨大的腫瘤，占據(jù)了他的小小腦袋。

鞍區(qū)腫瘤，考慮視路<a href='/jiaozhiliu/' target='_blank'><u>膠質(zhì)瘤</u></a>，向四周侵犯性生長。

　　鞍區(qū)腫瘤，考慮視路膠質(zhì)瘤，向四周侵犯性生長。

嚴(yán)重的左側(cè)視覺障礙，讓左眼的世界，漸漸失去了顏色...

　　如此小的孩子可以安全全切嗎?直到遇見巴教授團(tuán)隊：

　　孩子的大腦像初春的嫩芽，

　　手術(shù)要足夠輕柔，又要絕對精準(zhǔn)。

　　眶顴入路，精雕細(xì)琢，最終實現(xiàn)全切。

　　孩子的大腦像初春的嫩芽，　　手術(shù)要足夠輕柔，又要絕對精準(zhǔn)。　　眶顴入路，精雕細(xì)琢，最終實現(xiàn)全切。

　　術(shù)后一年，孩子狀態(tài)良好。在心愛貓咪陪伴下的他，享受著美好的童年!

　　病理顯示毛狀黏液樣星形細(xì)胞瘤2級，小兒腫瘤專家為其進(jìn)行后續(xù)治療。

　　“神經(jīng)外科創(chuàng)造更多美好，讓病人免受病痛折磨。”——INC巴特朗菲教授

　　該案例來自于INC巴教授在第十三屆國際臨床神經(jīng)外科學(xué)習(xí)班(ICCN2016)上的專題演講，本次會議由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所、德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所等主辦的。點擊閱讀，詳細(xì)了解：INC巴特朗菲教授演講 | 視路和下丘腦膠質(zhì)瘤顯微外科治療技術(shù)

　　巴教授在演講中深入探討了視路-下丘腦膠質(zhì)瘤的治療策略：“當(dāng)膠質(zhì)瘤累及視神經(jīng)-下丘腦，膠質(zhì)瘤手術(shù)還是放化療?視力岌岌可危，還有手術(shù)全切腫瘤并保住視神經(jīng)的可能嗎?還能恢復(fù)視力嗎?”巴教授對于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤這類的疑難腦瘤全切手術(shù)極為擅長，他曾為眾多疑難病患詳細(xì)答疑解惑，提供安全的手術(shù)切除和術(shù)后治療建議，為他們指明了后續(xù)的治療方向。除了學(xué)術(shù)演講外，還進(jìn)行了腦干海綿狀血管瘤及腦干膠質(zhì)瘤的手術(shù)直播。

巴教授在演講中深入探討了視路-下丘腦膠質(zhì)瘤的治療策略

　　01. 孩子為何會得腦腫瘤

　　根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心的數(shù)據(jù)，從2014年開始，腦部腫瘤已經(jīng)超過了血液腫瘤(白血病)，成為了兒童腫瘤死亡原因的第一名。與成人相比，兒童腦瘤具有起病急、進(jìn)展快、早期癥狀隱匿的特點。由于患兒表達(dá)能力有限，加之癥狀易被誤認(rèn)為普通疾病(如頭痛、嘔吐、發(fā)育遲緩)，誤診、漏診率居高不下，使其成為威脅兒童健康的“隱形殺手”。

　　當(dāng)同齡孩子在幼兒園奔跑嬉戲、探索世界時，這些患兒卻可能因腫瘤壓迫面臨癱瘓、失明、生長發(fā)育停滯等殘酷現(xiàn)實。

　　“他這么小，怎么會得腫瘤?”相信很多腦腫瘤患兒家長也一直想問這個問題。兒童腦瘤的確切病因尚不完全明確，但相關(guān)研究指出可能與以下多因素交互作用有關(guān)：

　　1、遺傳因素：約5%-10%的病例與遺傳綜合征相關(guān)(如神經(jīng)纖維瘤病、Li-Fraumeni綜合征)，特定基因突變(如TP53、PTEN)可增加風(fēng)險。

　　2、環(huán)境暴露：電離輻射(如頭部放療)是唯一明確的環(huán)境風(fēng)險因素。

　　3、生物學(xué)機(jī)制：胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)前體細(xì)胞異常增殖可能與某些腦瘤(如髓母細(xì)胞瘤)相關(guān)。

　　02. 兒童腦瘤治療：困難重重

　　兒童腦瘤除了早期具有隱匿性，手術(shù)的難度也是異常艱巨。孩子們并非成人的簡單縮小版。他們的病情變化更為迅速，疾病風(fēng)險也相應(yīng)增加。為年幼的幼兒進(jìn)行腦腫瘤手術(shù)，更是難上加難，手術(shù)難度隨年齡減小而急劇上升。

　　特別是兩歲以下的嬰幼兒，他們的顱骨嬌嫩且正在快速生長，手術(shù)過程中需要極其謹(jǐn)慎地處理開顱、關(guān)顱等步驟，并密切監(jiān)測術(shù)后病情。醫(yī)生在手術(shù)時必須確保顱縫不受損傷，因為任何破壞都可能影響顱骨的發(fā)育，導(dǎo)致未來出現(xiàn)畸形。因此，手術(shù)應(yīng)盡量通過自然腔縫進(jìn)行，以最大程度地減少對腦實質(zhì)的損傷。

他們的顱骨嬌嫩且正在快速生長，手術(shù)過程中需要極其謹(jǐn)慎地處理開顱、關(guān)顱等步驟，并密切監(jiān)測術(shù)后病情

　　同時，兒童的血容量相對較少，如果說成人的血容量如同一盆水，那么孩子的血容量可能僅相當(dāng)于一碗水。然而，嬰幼兒腦腫瘤有時卻異常巨大，甚至能占據(jù)半個顱腔。在手術(shù)過程中，即便出血量只有十幾二十毫升，麻醉機(jī)上的血壓數(shù)值也會明顯下降。這時，醫(yī)生不僅需要高超的技巧，更需要足夠的膽量。

　　不同位置，手術(shù)風(fēng)險也是不同，尤其是一些位于腦干、基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、脊髓等高難位置的小兒腦瘤，手術(shù)稍有不慎就會損傷血管神經(jīng)，從而造成失明、失語、偏癱、癲癇等大腦功能損傷，嚴(yán)重時甚至危及生命。

　　此外，手術(shù)的成功與否以及腫瘤的切除程度固然重要，但患者的最終治療效果是一個綜合考量的結(jié)果。在術(shù)后，需要兒科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科以及放化療等多個學(xué)科的緊密協(xié)作，共同為孩子們打造合適的治療方案，才能助力他們戰(zhàn)勝病魔，重拾健康與快樂。

　　03. 成功手術(shù)：為孩子爭取生機(jī)

　　越早進(jìn)行手術(shù)，孩子就能越快地恢復(fù)和生長，忘記這個腫瘤。腫瘤如此狡猾，就仿佛溫水煮青蛙一般，讓患兒家長曾一度放松警惕。而且孩子代償能力往往很強(qiáng)。有些患兒正常的腦實質(zhì)僅剩十分之一，卻依然能表現(xiàn)出正常的狀態(tài)。如果沒有盡快手術(shù)，繼續(xù)因為癥狀輕選擇保守，困于“井口”之下，也許等察覺到危險時，就已經(jīng)到了無法挽救的地步了。

　　尋求巴教授示范手術(shù)的患兒來自五湖四海：上海、江蘇、浙江、山東、河北、重慶??不管哪里，經(jīng)歷都非常相似：突然發(fā)病，因病變位置復(fù)雜、手術(shù)切除難度極大、癱瘓/神經(jīng)損傷風(fēng)險極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或表示手術(shù)全切把握不大、或建議保守觀察。輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院，卻都無法手術(shù)或者得不到合適的治療。手術(shù)作為大多腦腫瘤的一線治療手段，難道真的就無望了嗎?疑難位置兒童腦瘤手術(shù)難度大，真的沒有生存希望了嗎?

手術(shù)往往是能夠徹底清除病灶、為孩子贏得生存希望的治療手段。