9歲顳葉膠質(zhì)瘤德國(guó)手術(shù)案例，9歲，本該是享受童年快樂(lè)時(shí)光的年齡，然而9歲男孩童童(化名)卻只能在病床上度過(guò)。童童近半個(gè)月來(lái)頻繁感到頭痛，經(jīng)MRI診斷，右枕顳葉占位性病變。被查出患有如此兇險(xiǎn)的疾病，這令童童的父母痛心疾首，本來(lái)幸福的一家人瞬間籠上了一成陰霾。
      膠質(zhì)瘤(Glioma)是來(lái)源于神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤的統(tǒng)稱，是顱內(nèi)(大腦內(nèi)部)很常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于大多腫瘤都位于大腦深部，手術(shù)難度較高。這種腫瘤不但致命，而且生長(zhǎng)速度較快，病情通常會(huì)在一年內(nèi)發(fā)生進(jìn)展。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬(wàn)人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬(wàn)人。
      顳葉膠質(zhì)瘤，顧名思義，就是發(fā)生在顳葉部位的膠質(zhì)瘤。很多人可能都從來(lái)沒(méi)聽(tīng)過(guò)顳葉這個(gè)詞，它卻是人體一個(gè)重要的組成部分，大腦是否正常都是要靠顳葉的，所以你能否作為一個(gè)正常人可都是它說(shuō)了算。顳葉病變所產(chǎn)生的癥狀較多樣?？僧a(chǎn)生頭痛、顳葉癲癇、視幻覺(jué)、視野缺損，主側(cè)半球者出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)。部分患者出現(xiàn)精神自動(dòng)癥，如反復(fù)不自主的咀嚼、吞咽、舔舌、外出游逛等，醒后對(duì)發(fā)作情況毫無(wú)所知。

      膠質(zhì)瘤能治好嗎?

      膠質(zhì)瘤還能治好嗎?能達(dá)到全切嗎?這是許多患者都關(guān)心的問(wèn)題，也是關(guān)系到每一位膠質(zhì)瘤患者自身的生存及家庭的團(tuán)圓。雖然顱內(nèi)手術(shù)難度很高，但近年來(lái)隨著神經(jīng)外科技術(shù)的迅速發(fā)展，國(guó)際上已經(jīng)擁有針對(duì)性的前沿技術(shù)，只要膠質(zhì)瘤患者能夠抓住治療的黃金時(shí)間，選擇一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，是可以達(dá)到一個(gè)理想治療結(jié)果的。

      童童的父母把國(guó)內(nèi)幾家大的三甲醫(yī)院看遍了，有名的神經(jīng)外科專家也問(wèn)遍了，但由于風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，幾乎都讓其采取保守治療，然而時(shí)間過(guò)去大半年，童童癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)的跡象。

      還好沒(méi)放棄，INC遇Bertalanffy教授，獲得新希望

      俗話說(shuō)，天無(wú)絕人之路，只要不放棄，上天總會(huì)給以新出路。在一次聚會(huì)上，童童父母大吐苦水，恰巧一個(gè)朋友知道在德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)有一位國(guó)際公認(rèn)的腦干顱底腫瘤手術(shù)教授、現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)主席的巴特朗菲教授，他擅長(zhǎng)在顳葉、腦干、丘腦、垂體等復(fù)雜位置實(shí)施腫瘤全切術(shù)，能盡可能地保護(hù)腫瘤周圍正常的腦組織、神經(jīng)血管，使患者得到較大水平地恢復(fù)。

      后經(jīng)朋友介紹，患者于11月份INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)在上海舉辦年會(huì)期間，找到了國(guó)際公認(rèn)的腦干腫瘤巨擘——巴特朗菲教授，巴特朗菲教授與患者家人進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)30分鐘的面對(duì)面咨詢，一一耐心細(xì)致的解答了患者家人各種疑問(wèn)，并表示腫瘤位于視覺(jué)中樞，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，將會(huì)造成視力的缺陷。期間患者多次向教授詢問(wèn)手術(shù)切除率以及復(fù)發(fā)率，教授給與了肯定的答復(fù)，表示能達(dá)到完整切除，并且不需要進(jìn)行放化療。

      在得到了國(guó)際神經(jīng)外科教授如此振奮人心的肯定答復(fù)后，患者沒(méi)有遲疑，立馬咨詢了教授的手術(shù)時(shí)間，前往德國(guó)進(jìn)行手術(shù)治療。

      顯微外科手術(shù)下，膠質(zhì)瘤實(shí)現(xiàn)全切除

      在德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所(INI)，巴特朗菲教授研究了患者的病歷資料，決定針對(duì)性地采取右頂枕骨成形開(kāi)顱術(shù)，在神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理檢測(cè)、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設(shè)備監(jiān)護(hù)下，確保正常生理功能不受影響，擴(kuò)大范圍切除腫瘤，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，較終腫瘤得以實(shí)現(xiàn)全切除，且盡量避免了對(duì)神經(jīng)組織的損傷，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥及其復(fù)發(fā)起到了較大作用。手術(shù)后患者被送往神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，經(jīng)檢查，術(shù)后情況穩(wěn)定，沒(méi)有顱內(nèi)出血，積氣等。術(shù)后二天早上患者轉(zhuǎn)入普通病房，并開(kāi)始進(jìn)行下床鍛煉。

      在手術(shù)過(guò)去短短一周后，患者情況便穩(wěn)定了下來(lái)，且能自行行走，跟入院前基本情況一致。予以辦理了出院。

      術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果顯示童童患的是節(jié)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)瘤(DIG)，WHO I級(jí)，是一種低級(jí)別膠質(zhì)瘤。根據(jù)美國(guó)腦膠質(zhì)瘤NCCN治療指南及臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提示，術(shù)后不需要進(jìn)行放化療等治療(放化療對(duì)病情控制無(wú)益，但是對(duì)身體的傷害大于獲益)，而且20年總體生存率87%±0.8%。

低級(jí)別膠質(zhì)瘤兒童患者擁有較好的生存率。該分析調(diào)查跟蹤了4040名WHO I級(jí)和II級(jí)患者。20年總生存率87%±0.8%

      “技”與“術(shù)”的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，患者治愈率變得更大

      如此高難度的膠質(zhì)瘤手術(shù)，巴特朗菲教授是如何避免對(duì)神經(jīng)組織損傷的同時(shí)，達(dá)到全切的呢?一是益于巴特朗菲教授高超細(xì)致、巧奪天工的操作手法，巴特朗菲教授為了不斷精煉自己的技術(shù)，使其每年的手術(shù)量都在400臺(tái)以上，而且都是高難度的手術(shù)，這為巴教授積攢了較其豐富的經(jīng)驗(yàn)，并不斷精進(jìn)了自己的手術(shù)。

      二是前沿醫(yī)療技術(shù)的保障，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，國(guó)際整體醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越高。對(duì)于腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)來(lái)講，現(xiàn)代顯微外科手術(shù)結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中超聲造影、術(shù)中核磁等，可以使手術(shù)視野更清晰，立體感更強(qiáng)，可以更輕松的應(yīng)對(duì)腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)，并且可將手術(shù)創(chuàng)傷減到較小，可以大水平保護(hù)各種神經(jīng)組織，術(shù)后效果更好，這是傳統(tǒng)手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到的。

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• 更新時(shí)間：2024-08-02 18:23:33

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