“神經(jīng)外科創(chuàng)造更多美好，讓病人免受病痛折磨。”——INC巴特朗菲教授

　　腦瘤手術(shù)復(fù)雜，“Debuff”越多，手術(shù)越復(fù)雜，風(fēng)險越高。成功的關(guān)鍵在于術(shù)前精心評估、術(shù)中精確操作以及術(shù)后密切管理，盡量降低些“Debuff”的疊加效應(yīng)。Debuff，游戲術(shù)語;此處，Debuff疊滿指各種增加手術(shù)難度的情況疊加，造成的實施手術(shù)困難。

　　“爸爸媽媽……”

　　蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院病房外，一位年輕的父親等待巴教授已久。眼中還噙著淚的他，言辭間帶著難以抑制的哽咽。此刻，病房內(nèi)傳來3歲小蘇蘇撕心裂肺的哭喊，她一遍遍呼喚著“爸爸媽媽”，聲聲揪心。

　　這仿佛是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，小蘇蘇因右側(cè)肢體活動障礙等癥狀，被確診為左側(cè)基底節(jié)區(qū)存在一個巨大的占位——毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤(WHO 1級)。盡管首次手術(shù)已部分切除腫瘤，但殘余的瘤體依舊如同懸在頭頂?shù)睦麆Γ{著她稚嫩的生命。此次，全家滿懷希望地找到巴教授，只為給孩子爭取到一線生機。

　　“特別感謝，孩子遇到了巴爺爺，這是她的榮幸、也是她的機遇。我再三懇求巴教授幫幫我的孩子。”父親忍著淚水，雙手緊緊合十，眼神中充滿了虔誠與期盼。父母的愛是無私的支持與無盡的奉獻。

　　▼術(shù)后第1天，巴教授和蘇蘇一家合影，他和藹的目光一直落在可愛的蘇蘇身上。

　　基底節(jié)區(qū)膠質(zhì)瘤，年僅3歲的孩子面臨2次開顱，手術(shù)能否順利?

　　都說神經(jīng)外科是超高難度，屬于外科中的王冠級別，那么給稚嫩的兒童患者治療腦病的小兒神經(jīng)外科就相當(dāng)于王冠上的鉆石吧。對于3歲的孩子來說，更是充滿了未知和危險。不僅因為血量低和大腦脆弱等生理特點，還因為手術(shù)本身就需要極高的精準(zhǔn)度和技巧。

　　3歲的蘇蘇在2022年檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)巨大占位，當(dāng)時年僅1歲的她就進行開顱手術(shù)，部分切除，術(shù)后病理為毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤(WHO 1級)，Ki67(+2%);進一步基因檢測發(fā)現(xiàn)BARF-KIAA1549(+)，預(yù)示著治療之路的不平坦。

第一次術(shù)前術(shù)后影像對比

　　隨后，蘇蘇踏上了漫長的化療之旅，每一次治療都對她幼小的身體構(gòu)成了極大的考驗。全血細(xì)胞計數(shù)下降、肝功能受損……為了減輕副作用，醫(yī)生不斷調(diào)整藥物劑量，但化療后的惡心、嘔吐和食欲不振仍然讓這個小勇士飽受折磨。

　　然而，命運并未因此而對蘇蘇手下留情。2024年9月的MRI復(fù)查結(jié)果如同晴天霹靂，顯示殘余腫瘤竟在悄然增長，最新的核磁共振檢查更是提示腫瘤可能復(fù)發(fā)。

　　再次開顱，這個3歲的孩子是否承受的住?不僅因為蘇蘇年幼體弱，更因為這臺手術(shù)的難度極大。

　　一臺Debuff疊滿手術(shù)

　　1、3歲孩子體重低，血容量少、代償能力弱

　　3歲兒童的血容量約為80 ml/kg，如果是一個15公斤的孩子總血容量僅1200 ml，10%的出血(120 ml)即可導(dǎo)致休克，20%(240 ml)可能危及生命。兒童對失血的代償能力低，血壓可能在大量失血時才開始下降，一旦發(fā)生血壓驟降，搶救時間非常短。

　　2、幼兒麻醉風(fēng)險大!

　　幼兒對麻醉藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，麻醉過程中需要精確控制藥物劑量，以防止過度抑制呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，肝腎代謝功能較弱，麻醉藥物容易過量引起呼吸抑制;反之劑量不足，則可能出現(xiàn)術(shù)中覺醒或應(yīng)激反應(yīng)。此外，幼兒呼吸道狹窄，容易發(fā)生氣道阻塞，循環(huán)系統(tǒng)脆弱，對容量波動不耐受。

　　3、1歲就已經(jīng)歷過開顱手術(shù)，此次為2次開顱。

　　1歲時的開顱手術(shù)已改變了局部的正常解剖關(guān)系，術(shù)區(qū)可能出現(xiàn)瘢痕和腦膜粘連，增加分離難度，術(shù)區(qū)黏連導(dǎo)致辨認(rèn)腫瘤邊界更加困難，重復(fù)開顱可能損傷重要功能區(qū)，增加術(shù)后功能缺失風(fēng)險。

　　4、基底節(jié)區(qū)位置復(fù)雜，手術(shù)難度大。

　　基底節(jié)區(qū)是運動、感覺、語言等多條重要神經(jīng)通路的集中區(qū)域，附近還有基底動脈系統(tǒng)供血，稍有不慎即可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或致命出血。

大腦基底節(jié)區(qū)示意圖

　　5、第一次手術(shù)后，術(shù)區(qū)已出現(xiàn)頭骨凹陷。

　　頭骨凹陷導(dǎo)致局部保護結(jié)構(gòu)缺失，術(shù)中更容易出現(xiàn)腦組織損傷和腦脊液漏。頭皮和骨組織難以形成有效屏障，增加感染風(fēng)險，術(shù)中暴露腦組織增加腦水腫風(fēng)險。

　　6、術(shù)后長期化療，孩子身體狀況也受到影響。

　　術(shù)后化療對小兒的免疫系統(tǒng)和全身器官功能影響顯著，增加感染、貧血等術(shù)后并發(fā)癥。營養(yǎng)和免疫功能進一步下降，影響術(shù)后恢復(fù)，化療的神經(jīng)毒性可能加重已有的神經(jīng)損傷。

　　7、幼齡兒童開顱手術(shù)難度大，腦組織、顱骨和血管等結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟。

　　幼齡兒童的腦組織柔軟、血管壁薄且脆、血管直徑小，稍有不慎即可造成腦組織或血管撕裂;顱骨柔軟，術(shù)中固定難度較大。

　　……

　　漫漫長夜中出現(xiàn)的一束微光，4天時間為孩子尋得新生

　　2024年10月29日，蘇蘇父親得知巴教授在華的消息后，緊急聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團。次日，即10月30日，在INC的高效協(xié)調(diào)與安排下，與巴教授進行了一次深入且細(xì)致的在線視頻咨詢，就蘇蘇的病情及下一步治療策略進行了詳盡的討論與評估。

　　▼術(shù)前咨詢，巴教授拿起蘇蘇的影像，詳細(xì)和視頻連線那一頭的家長解答

　　當(dāng)巴教授對于手術(shù)充滿信心時，為了他們心愛的寶貝，一家人果斷決策。經(jīng)過緊張的等待，終于迎來了決定性的時刻——11月1日，這臺示范手術(shù)在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院成功進行，主刀正是巴特朗菲教授。不僅腫瘤得到切除、無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷，蘇蘇頭骨的凹陷問題也得到重建。這一路上，蘇蘇在父母無微不至的陪伴與鼓勵下，如同小勇士一般披荊斬棘，最終取得這一次的勝利。

　　手術(shù)室外，當(dāng)一家人得知巴教授成功完成手術(shù)的喜訊時，喜悅之情瞬間溢于每個人的言表。蘇蘇父親激動得振臂慶祝，仿佛要將這份勝利的喜悅傳遞給在場的每一個人。一家人強忍淚水，再一次雙手合十，一同深深地鞠躬感激。母親還特意準(zhǔn)備了一束精美的花束，此刻她滿懷敬意地將花束遞向巴教授。這一刻，手術(shù)室外，所有的擔(dān)憂與不安都隨著手術(shù)的成功而煙消云散。

　　蘇蘇的“童話手術(shù)之旅”，成功切除腫瘤

　　“我是可愛的毛毛蟲，跟我來吧!”蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院護士會用玩具吸引小朋友進手術(shù)室，讓他們不再感到孤單和害怕。

　　當(dāng)蘇蘇被推進手術(shù)室時，她驚喜地發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的墻壁上貼滿了小朋友們喜歡的卡通人物墻紙，手術(shù)床上也鋪著印有卡通圖案的小被子。

　　此刻，已經(jīng)進入夢鄉(xiāng)的蘇蘇，或許還未意識到，這位來自德國的巴爺爺正專注地在手術(shù)臺上為她進行精細(xì)的操作。

　　盡管你還很幼小，但是不用害怕，在巴爺爺以及國內(nèi)專業(yè)的神外團隊配合下，你是非常安全的。

　　▼巴教授主刀，中國神經(jīng)外科團隊協(xié)作中

　　▼為了恢復(fù)蘇蘇凹陷的小腦袋，醫(yī)生叔叔正在用“鉗子”仔細(xì)修補，為蘇蘇進行顱骨重建。

　　▼巴教授查看神經(jīng)電生理監(jiān)測

　　打怪之旅結(jié)束啦!

　　蘇蘇的床頭，細(xì)心的父母為她擺放著她鐘愛的玩偶——超級寶貝JOJO、活潑可愛的米奇以及軟糯呆萌的奶龍，這是爸爸媽媽深愛的小寶貝。

　　術(shù)后第1天，普通病房查房時，蘇蘇爸爸表示要小孩去德國看望巴教授。

　　術(shù)后第6天查房，特別給教授準(zhǔn)備了禮物，是一只印有大象的鋼筆，希望教授健康長壽平安。

　　術(shù)后第8天查房時，父親緊緊懷抱著蘇蘇，用他那寬厚的胸膛為小公主筑起一道安心的港灣。孩子一天天變好，巴教授雙手點贊。

　　充滿愛的家人、融洽溫暖的家庭氛圍，性格開朗，堅強樂觀的爸爸媽媽，無形中給了蘇蘇一個積極正向的影響。歷經(jīng)無數(shù)風(fēng)雨挑戰(zhàn)，他們依然面帶微笑，以真誠與善意回饋這個充滿愛的世界。蘇蘇的父親動情地提到，遇見巴教授是他們?nèi)业男疫\，視之為生命中的貴人。愿這份美好也給更多類似的家庭帶來無盡的力量和勇氣!

　　在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的全面協(xié)調(diào)下，這位INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下世界神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授——12月來華日程進入倒計時。

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• 更新時間：2024-12-16 15:34:20

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