聽神經(jīng)瘤開顱手術(shù)后多久能恢復(fù)正常？隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤手術(shù)目的已經(jīng)從單純的切除腫瘤發(fā)展為在確定腫瘤全切的同時保護鄰近顱神經(jīng)。在聽神經(jīng)瘤的現(xiàn)代治療中，神經(jīng)保護重要。由于它們的位置，這些腫瘤靠近面部和前庭耳蝸顱神經(jīng)，因此在較初出現(xiàn)時會嚴重損害神經(jīng)功能。神經(jīng)瘤可以直接沖擊、緊密附著或明顯損傷神經(jīng)。這些腫瘤通常表現(xiàn)為手術(shù)上的挑戰(zhàn)，因為切除可能引起神經(jīng)刺激或損傷，導(dǎo)致神經(jīng)失用癥、軸突斷傷或神經(jīng)切斷。

　　聽神經(jīng)瘤開顱手術(shù)后多久能恢復(fù)正常？

　　一臺無損的聽神經(jīng)瘤開顱手術(shù)與主刀醫(yī)生的技術(shù)和相關(guān)團隊及器械的配合密不可分，恢復(fù)時間也會根據(jù)主刀醫(yī)生水平有所差異。建議腦腫瘤病人就醫(yī)時，較主要看重主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，主刀的專攻領(lǐng)域及同樣病例的手術(shù)成功例數(shù)。另外，對治療醫(yī)院的設(shè)備有所了解如是否有神經(jīng)電生理檢測、術(shù)中磁共振協(xié)助完成，是對于一些復(fù)雜腫瘤。必要時可選擇到中國以外的國際前沿神經(jīng)外科研究中心手術(shù)治療?；颊咴诰歪t(yī)治療時，除了關(guān)注腫瘤的切除率，更要關(guān)注術(shù)后病人肢體、顱神經(jīng)、呼吸和循環(huán)功能等并發(fā)癥情況。

　　顯微外科腫瘤切術(shù)適用于各種大小的腫瘤進行切除，是聽神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)較高效直接的方式，但具體手術(shù)決策和時機根據(jù)具體病情和醫(yī)療團隊水平而定。如果從腫瘤大小上來分，對治療方式的選擇參考原則如下：

　　1.小瘤（<3cm），有癥狀，建議優(yōu)選手術(shù)，如果是內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤等復(fù)雜情況，又無手術(shù)條件，可考慮先觀察或保守放療，但是放療不可避免會復(fù)發(fā)或損傷神經(jīng)。

　　2.大瘤（≥3cm），伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛的大型腫瘤，都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。如無手術(shù)條件（醫(yī)療+個人條件限制），再考慮放療，如果放療后再復(fù)發(fā)，再考慮手術(shù)或保守治療。

　　聽神經(jīng)瘤位置不同，手術(shù)方法也不同。經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路、中顱窩入路這三種手術(shù)入路可實現(xiàn)更大水平的腫瘤切除。手術(shù)入路的適應(yīng)癥取決于腫瘤的大小、位置、術(shù)前聽力的質(zhì)量以及對聽力保護的需求。細致的顯微手術(shù)技術(shù)從鄰近的面部和耳蝸神經(jīng)解剖腫瘤，術(shù)中顱神經(jīng)監(jiān)測等電生理輔助，以及小心關(guān)顱，防止腦脊液滲漏這些技術(shù)及手術(shù)方法也是關(guān)鍵的。

　　聽神經(jīng)瘤處理策略包括隨訪觀察、手術(shù)治療和立體定向放射外科治療，對于癥狀出現(xiàn)惡化的患者，必要時可采取包括腦室腹腔分流術(shù)等其補救措施在內(nèi)的治療手段。傳統(tǒng)聽神經(jīng)瘤手術(shù)主要是以切除腫瘤，提高患者生存率為準(zhǔn)則，但有時可能是以犧牲聽力和面神經(jīng)功能為代價而進行的。隨著技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)手術(shù)設(shè)備突飛猛進的進步，聽神經(jīng)瘤手術(shù)的成功衡量標(biāo)準(zhǔn)已變成了“盡可能全切”、“不面癱”、“保留聽力”三要素并存。這些都對神經(jīng)外科醫(yī)生都提出了較大的挑戰(zhàn)。

　　功能保留逐漸成為治療的首要目標(biāo)，在聽神經(jīng)瘤中，正常的面神經(jīng)因腫瘤擠壓、推擠后形態(tài)及位置發(fā)生改變，面神經(jīng)保留率不高。而選擇高超技術(shù)手法的手術(shù)專家，采用術(shù)中全程監(jiān)測可明確面聽神經(jīng)與腫瘤的相對位置，從而明確腫瘤切除的邊界在哪里，或可爭取順利、無損傷且盡可能地完全切除。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，開展聽神經(jīng)瘤手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)或科室建議達到相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)水平，并配備術(shù)中電生理監(jiān)測、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等必要設(shè)備。

　　歐洲神經(jīng)外科學(xué)會EANS顱底委員會相關(guān)專家曾在2020年發(fā)表在歐洲神外雜志《Acta Neurochirurgica》中的論文《Surgical management for large vestibular schwannomas:a systematic review,meta-analysis,and consensus statement on behalf of the EANS skull base section》中指出，聽神經(jīng)瘤的治療主要目標(biāo)應(yīng)集中在維持生活質(zhì)量（QoL）上，在確保較佳腫瘤控制的同時盡力保持面聽神經(jīng)功能，從而滿足患者期望。

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• 更新時間：2022-07-18 14:16:58

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