兒童早期放射治療(10歲之前)與未來海綿狀血管瘤發(fā)育之間的關系已得到很好的描述，輻射后海綿狀血管瘤發(fā)育的中位時間為10年半(<3000 cGy劑量)，約為5年(>3000 cGy)。在此，我們描述了一位髓內(nèi)海綿狀血管瘤的兒童患者，手術仍是行之合適的主要治療手段。

　　腦干海綿狀血管瘤案例報告：

　　一名14歲男童，以醫(yī)學上頑固性呃和嘔吐為表現(xiàn)，并有放射治療后髓內(nèi)海綿狀血管瘤急劇增大并伴有明顯水腫的病史。較初，他在5歲時跌倒后出現(xiàn)，偶然發(fā)現(xiàn)右側顳頂骨和后窩的黑變原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET，圖1)。他接受了全切除術，并接受了輔助化療和放療。

腦干海綿狀血管瘤

圖1，海綿狀血管瘤形成前的磁共振成像,(a) T2軸向MRI顯示一個大的R頂葉病變，與黑變原始神經(jīng)外胚層瘤一致，該腫瘤確實被全部切除。(b) 2007年的T2軸向MRI顯示右側髓區(qū)未見病變。

　　整個神經(jīng)軸接受的輻射量為3600 cGy，腫瘤場接受的輻射量為5580 cGy。大約在放射治療7年后，他出現(xiàn)了連續(xù)兩周的間歇性打嗝。腦磁共振成像(MRI)顯示一個4mm的髓內(nèi)海綿狀血管瘤，有較小的腫塊或水腫(圖(圖2).2)。這些打嗝經(jīng)過了三年多的醫(yī)學治療。這包括廣泛的胃腸檢查、胸部支撐、行為改變和幾種藥物治療。

圖2，原始神經(jīng)外胚層瘤(PNET)一次切除后7年常規(guī)隨訪影像一次診斷為右側延髓海綿狀血管瘤，右髓內(nèi)海綿狀血管瘤大小隨時間變化。(a/b):軸向T1和T2圖像顯示右側髓質(zhì)海綿狀血管瘤(白色箭頭)的一次影像學證據(jù)，部分T1圖像在黑色素性PNET的一次手術/放療后7年增強。(c/d):軸向T1和T2圖像描述了為期一年的隨訪研究，在較初的海綿狀血管瘤發(fā)現(xiàn)后，T1較低，增強，T2圖像上有小的增大(白色箭頭)。(e/f): T1和T2顯示頑固性呃逆出現(xiàn)前6周的海綿狀血管瘤。T1圖像的增強模式現(xiàn)在是環(huán)狀的，但是T2圖像的整體大小稍微小一些。(g):術后T1對比顯示既往海綿狀血管瘤完全切除(白色箭頭)。

　　14歲時，他出現(xiàn)在我們的急診科，并嘔吐了三天。他的呃逆難以接受醫(yī)療管理，阻礙了他的口服攝入量。這打亂了他正常的呼吸同步和睡眠模式。重復MRI成像(圖3)顯示，海綿狀血管瘤在六周時間內(nèi)急劇增大，從6mm增大到10mm，周圍水腫明顯。持續(xù)的打嗝和放射生長促使外科介入。他接受了枕下中線開顱和C1部分椎板切除術。

圖3，在打嗝惡化后出現(xiàn)磁共振成像(MRI)，(a)計算機斷層掃描(CT)顯示后發(fā)髓1cm增強病灶(比六周前增大40%)。(b) T1軸向MRI造影顯示海綿狀血管瘤增強部分。(c) T2高分辨率矢狀核磁共振成像顯示海綿狀血管瘤(白色箭頭)位于右髓質(zhì)后側下側。(d) T2軸向MRI示海綿狀血管瘤(白色箭頭)伴周圍腦干水腫。

　　腦干海綿狀血管瘤案例總結：

　　這份報告詳細描述了一個少見的快速擴張的輻射后髓內(nèi)海綿狀血管瘤的兒科患者。這可能是較其痛苦和衰弱的，及時治療是必要的。雖然腦干手術在技術上具有挑戰(zhàn)性，但對于出現(xiàn)在軟腦膜表面的癥狀性海綿狀血管瘤來說，這仍然是一種順利可行的選擇。

　　相關閱讀：7歲患兒腦干海綿狀血管瘤赴德手術順利全切現(xiàn)恢復如常

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉載“14歲男童腦干海綿狀血管瘤快速增大案例報告”請務必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/599.html
• 更新時間：2021-11-25 14:20:14

• 上一篇：腦干海綿狀血管瘤如何順利切除？一圖一圖詳解手術步驟及注意事項
• 下一篇：海綿竇垂體腺瘤病變特點及手術要點