2023年4月9日，23歲的大學(xué)生斌斌因?yàn)楣δ軈^(qū)——半卵圓中心海綿狀血管瘤接受了INC巴特朗菲教授的順利全切手術(shù)。騎自行車、打籃球、正常學(xué)習(xí)上課……憑借巴教授高超的手術(shù)技術(shù)，術(shù)后的斌斌早已恢復(fù)正常生活重回大學(xué)校園，而術(shù)后INC也一直對(duì)斌斌進(jìn)行著常規(guī)隨訪。

　　術(shù)后核磁共振檢查結(jié)果好，病灶完全切除，周圍區(qū)域也很干凈。因此，手術(shù)目標(biāo)已經(jīng)完全達(dá)到。下一次核磁共振檢查應(yīng)在一年后，即2025年春季進(jìn)行。

　　2024年4月，我們也收到了巴教授發(fā)來(lái)的隨訪郵件，在查看了斌斌術(shù)后一年核磁影像后，巴教授回復(fù)目前斌斌的情況好，腫瘤全切一年后沒(méi)有復(fù)發(fā)。

　　功能區(qū)海綿狀血管瘤手術(shù)難度究竟有多大？

　　其實(shí)2023年8月份，INC工作人員就聯(lián)系過(guò)術(shù)后3個(gè)月的斌斌，和巴教授進(jìn)行過(guò)一次遠(yuǎn)程郵件隨訪。巴教授明確確認(rèn)順利全切海綿狀血管瘤，無(wú)不良副作用，形態(tài)學(xué)狀況良好。

　　“請(qǐng)讓患者放心，都很好，海綿狀瘤已經(jīng)切除。我敢肯定，他甚至無(wú)法估計(jì)這種手術(shù)的高質(zhì)量和高難度，從皮質(zhì)脊髓束區(qū)域切除海綿狀瘤！！”

　　在回復(fù)中，巴教授也再次強(qiáng)調(diào)了這臺(tái)位于功能區(qū)半卵圓中心的難度超出了病人的想象。腦干上的手術(shù)，患者們對(duì)于難度都有所了解。然而對(duì)于腦功能區(qū)，就如巴教授郵件回復(fù)所言的“皮質(zhì)脊髓束區(qū)域”卻了解甚少。為何功能區(qū)上的手術(shù)難度這么大？

　　大腦皮質(zhì)的不同區(qū)域具有功能特異性，分別具有不同的功能，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等，將這些具有功能的腦區(qū)稱為“中樞”，即大腦皮質(zhì)功能定位。

　　那腦海綿狀血管瘤長(zhǎng)在功能區(qū)能順利手術(shù)嗎？早在1991年，巴教授就已發(fā)布過(guò)相關(guān)研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases》，巴教授證明，腦海綿狀血管瘤無(wú)論位于皮層或皮層下功能區(qū)，以及其他功能重要的區(qū)域，如基底節(jié)區(qū)和丘腦，或位于三腦室、胼胝體和扣帶回、腦室旁以及深部顳區(qū)等，在全部這些位置的病灶都可以順利地盡全切除，效果良好，發(fā)病率低。

　　但是由于功能區(qū)涉及重要的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能，手術(shù)難度并不低，想要順利鏟除這樣一顆“不定時(shí)炸彈”，難度不容小覷。如何才能順利拆除這一生命隱患，回顧斌斌的治療之路也許能為大家?guī)?lái)一些啟發(fā)。

　　斌斌的治療故事回顧

　　2022年確診

　　半卵圓中心究竟是什么位置？

　　竟會(huì)導(dǎo)致“右手無(wú)力，寫不了字”

　　半卵圓中心是大腦白質(zhì)的組成部分，位于大腦皮層下方。半卵圓中心在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。作為大腦白質(zhì)的主要組成部分，它負(fù)責(zé)連接大腦的不同區(qū)域，參與了大腦各區(qū)域之間的信息傳遞、處理和整合，從而確定神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作以及大腦的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。它起著橋梁的作用，連接大腦皮層的各個(gè)部分，大腦皮層負(fù)責(zé)語(yǔ)言、記憶、推理和感官知覺(jué)等功能。

　　2022年，23歲的斌斌因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)右手無(wú)力，寫不了字，5月份就醫(yī)檢查MRI顯示左側(cè)半卵圓中心區(qū)可見(jiàn)類圓形異常信號(hào)灶大小約8.0x11.0mm。懷疑海綿狀血管瘤出血。出血期間斌斌還出現(xiàn)右腿、右腳無(wú)力，走路不利索，醫(yī)生建議先針對(duì)目前的右手無(wú)力癥狀進(jìn)行住院保守治療，住院一周后癥狀有所好轉(zhuǎn)斌斌出院。

2022年5月MRI影像，血管畸形處于急性出血期

　　雖然過(guò)了出血急性期癥狀緩解了，斌斌卻深知自己的腦子里已經(jīng)埋上了一顆不定時(shí)炸彈，它隨時(shí)可能出血，自己可能會(huì)說(shuō)不了話、走不了路。原本外向開(kāi)朗愛(ài)玩愛(ài)笑的性格，也變得內(nèi)向封閉，以前較愛(ài)的籃球、自由自在的戶外騎行，都因?yàn)閷?duì)于海綿狀血管瘤出血的恐懼一一放棄。家人決心要為他找到順利手術(shù)的主刀醫(yī)生。

　　2023年得到國(guó)際神外教授巴教授順利手術(shù)

　　2023年4月巴教授來(lái)華示范手術(shù)消息發(fā)布后，斌斌一家通過(guò)INC中國(guó)代表處聯(lián)系巴特朗菲教授咨詢病情，得到的回復(fù)是：“切除率當(dāng)然是全切，否則手術(shù)是沒(méi)有意義的。手術(shù)能夠通過(guò)中央前溝達(dá)到病變，通過(guò)較好的神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中超聲技術(shù)，可以精確地定位病灶。因此，我認(rèn)為我可以在不造成（新的）運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況下切除”

巴教授遠(yuǎn)程咨詢報(bào)告截圖

　　“教授從歐洲來(lái)到這里，就是為了拯救我們”，得到了巴教授回復(fù)的肯定回復(fù)后，他們決定奔赴蘇爭(zhēng)取巴教授國(guó)內(nèi)示范手術(shù)名額。

　　術(shù)前談話：再提到腫瘤切除時(shí)，巴教授強(qiáng)調(diào)，雖然斌斌的腫瘤很小，但是需要注意的是腫瘤小并不是手術(shù)難度就低。更小的病灶相比于大的腫瘤，手術(shù)的難度會(huì)更大，應(yīng)該需要準(zhǔn)確得定位腫瘤位置且確定不傷及正常的腦組織和神經(jīng)，這也是斌斌這臺(tái)手術(shù)的難點(diǎn)。

2023年3月手術(shù)前斌斌MRI影像

術(shù)前談話結(jié)束后巴教授點(diǎn)贊鼓勵(lì)斌斌不要緊張

　　成功手術(shù)：北京時(shí)間2023年4月9日，斌斌的手術(shù)如期在蘇州大學(xué)獨(dú)墅湖醫(yī)院展開(kāi)。在術(shù)中導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的雙重護(hù)航下，巴教授順利順利全切斌斌的半卵圓中心海綿狀血管瘤。

術(shù)前手繪手術(shù)切口及手術(shù)入路，和國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)解釋手術(shù)方案

　　▼巴教授利用術(shù)中神經(jīng)功能導(dǎo)航準(zhǔn)確定位腫瘤

INC巴教授手術(shù)中

在術(shù)中導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，手術(shù)在有條不紊地順利進(jìn)行中

術(shù)前術(shù)后MRI影像對(duì)比

　　術(shù)后情況：術(shù)后4天斌斌已經(jīng)能夠自己下床自如走動(dòng)，可以自己去衛(wèi)生間。對(duì)于術(shù)后暫時(shí)的右手無(wú)力，巴教授強(qiáng)調(diào)孩子腦子里的海綿狀血管瘤已經(jīng)被切掉了，短暫的水腫消失以后，這些癥狀都會(huì)消失，會(huì)恢復(fù)得越來(lái)越好的。

　　術(shù)后2個(gè)月，INC醫(yī)學(xué)顧問(wèn)在隨訪中了解到斌斌已經(jīng)可以騎自行車了，慢慢恢復(fù)自己之前的興趣愛(ài)好，那個(gè)熱愛(ài)生活的陽(yáng)光大男孩一點(diǎn)點(diǎn)回來(lái)啦。

　　作為全國(guó)際少數(shù)能夠在腦干、脊髓、功能區(qū)上順利手術(shù)的神外教授，INC德國(guó)巴特朗菲教授專研腦海綿狀血管瘤手術(shù)30余年，僅腦干手術(shù)就高達(dá)上千臺(tái)，平均切除率高達(dá)90%以上，大多腦深部腫瘤可達(dá)全切，擁有著較為豐富的腦干、丘腦、鞍區(qū)、顱頸交界處等疑難位置成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)……在手術(shù)“禁區(qū)”上的腦干海綿狀血管瘤得到了的臨床效果，近400臺(tái)腦干海綿狀血管瘤成功案例。

　　2024年INC巴特朗菲教授中國(guó)之行持續(xù)進(jìn)行中……巴教授作為近年來(lái)一直是中德神外交流項(xiàng)目的重要嘉賓，為神外國(guó)際學(xué)術(shù)交流做出了較大的貢獻(xiàn)，造福了國(guó)內(nèi)疑難腦腫瘤患者，為他們提供更好的治療選擇。　　

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“不低頭的人生，你想怎么過(guò)？成功戰(zhàn)勝功能區(qū)海綿狀血管瘤一年后他怎么樣？”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/4123.html
• 更新時(shí)間：2024-05-07 11:52:23

• 上一篇：腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)是什么意思?
• 下一篇：手術(shù)，還是考試？中考前確診腦干海綿狀血管瘤，他們?nèi)绾尉駬瘛?/a>