腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的人群年發(fā)病率約1/10萬(wàn)。主要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，每年的出血率約3%-15%。神經(jīng)功能迅速下降是AVM破裂出血的急診手術(shù)指征。但是大部分出血患者無(wú)需急診手術(shù)，何時(shí)手術(shù)無(wú)定論。

　　大腦半球深部腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）比較少見，主要包括以下四種：

1. 　　1、胼胝體AVM,包括位于深部中線和中線旁的AVM;
2. 　　2、側(cè)腦室內(nèi)和室旁AVM,包括尾狀核頭部、丘腦后部和顳葉內(nèi)側(cè)的AVM;
3. 　　3、紋狀體-內(nèi)囊丘腦AVM,包括島葉和側(cè)腦室體部之間的AVM;
4. 　　4、海馬豆?fàn)詈薃VM,包括顳葉底面內(nèi)側(cè)的AVM。

　　由于這類AVM部位較深，而且需要通過腦的不同功能區(qū)方能處理,手術(shù)不僅死亡率高,而且并發(fā)癥神經(jīng)功能障礙很大，所以過去多認(rèn)為手術(shù)直接處理是不可取的。另外，由于供血?jiǎng)用}多為較細(xì)的終端動(dòng)脈、自母動(dòng)脈分出時(shí)常呈直角，采用血管內(nèi)栓塞也較為困難。但近年由于腦血管造影技術(shù)的進(jìn)步和顯微手術(shù)的應(yīng)用，文獻(xiàn)中已有不少手術(shù)成功的報(bào)道。各家的手術(shù)方法也多，其共同目的是探討如何選擇不損害或少損害正常腦功能，又能達(dá)到將病變完全切除的方法。手術(shù)切除時(shí)仍然遵循：先切斷供血?jiǎng)用}，然后分離畸形血管團(tuán),較后切斷引流靜脈這一基本原則。

　　腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的優(yōu)選治療方法是完全切除。然而，在位置較深或較大的AVM中，全切除術(shù)不僅困難而且危險(xiǎn)。此外，深部或較大的腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)效果并不總是令人滿意，并且會(huì)因手術(shù)適應(yīng)癥，方法和外科醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)而異。

　　對(duì)大腦半球深部AVM的切除，選擇手術(shù)入路是較為重要的。幾乎全部切除深部腫瘤的手術(shù)入路均可采用，但概括起來(lái)不外乎兩種，即經(jīng)側(cè)腦室的入路和不經(jīng)側(cè)腦室或先不經(jīng)側(cè)腦室的入路。但需根據(jù)不同病例的特點(diǎn)加以選擇。

　　現(xiàn)代神經(jīng)外科手術(shù)中，對(duì)于腦深部AVM的切除，還需要輔助一些高科技神經(jīng)外科咨詢?cè)O(shè)備而進(jìn)行，比如術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中磁共振成像（iMRI）等，這些設(shè)備可對(duì)于AVM病變的準(zhǔn)確切除起到較大的促進(jìn)作用。

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