“感謝巴教授，手術(shù)一晃三年都過去了，沒有復(fù)發(fā)，手術(shù)效果我滿意”，在近期INC患者隨訪視頻中，誰也看不出來言辭自信從容、精通多國語言、思路清晰侃侃而談的企業(yè)高管張先生兩年前竟因為致命的腦干海綿狀血管瘤飽受面癱、視野缺損、肢體不協(xié)調(diào)甚至連筆都握不住等的困擾，而除了這些癥狀，更是隨時面臨著腦干再次出血，引發(fā)偏癱、昏迷不醒甚至死亡等更嚴(yán)重的后果。

　　所幸較后他爭取到了2019年INC德國巴特朗菲教授國內(nèi)示范手術(shù)的機會，“有驚無險！仿佛從鬼門關(guān)走了一遭！”，順利全切了腦干的海綿狀血管瘤，如今距離巴教授手術(shù)已經(jīng)過去了三年，張先生沒有復(fù)發(fā)，已經(jīng)恢復(fù)了正常的工作生活，術(shù)后的他更是珍惜這大病過后重生的不易，堅持運動熱愛工作，雖然已到中年，但是有精氣神。提到三年前的手術(shù)，他也感謝自己當(dāng)初堅決果斷的選擇了巴教授。

　　兇險致命的腦干海綿狀血管瘤，保守治療還是立即手術(shù)？

　　人到中年，家庭圓滿和睦，事業(yè)小有成就。然而，生活總會時不時地跟我們開玩笑。對于40多歲張先生來說，這個玩笑甚至是致命性的。視力下降、視野缺損、握不住筆……平時身體健朗的張先生就是因這些癥狀就醫(yī)被診斷有“腦干少量出血”的，而“元兇”則是長在腦干上的海綿狀血管瘤。

　　腦干素有“生命禁區(qū)”之稱，其中密集排列著顱神經(jīng)的核團和肢體與大腦聯(lián)系的上下傳導(dǎo)束，且擁有心血管中樞和呼吸中樞，維持著人們清醒的腦干上行激活系統(tǒng)，同時它是大腦與脊髓聯(lián)絡(luò)的必經(jīng)之道。腦干一旦受損出血，病死率較高，是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥。有報道指出，腦干出血死亡率高達79%，出血量大于5ml者死亡率高達95%。腦干出血病人多數(shù)在發(fā)病24小時內(nèi)昏迷，血壓相對較高，同時出現(xiàn)呼吸障礙和循環(huán)系統(tǒng)障礙、伴構(gòu)音障礙及嗆咳、交叉癱、四肢癱、眼球震顫等，是促進腦出血死亡的重要原因之一。

　　張先生的腦干海綿狀血管瘤已經(jīng)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，這次出血是視力下降、視野缺損等不算特別嚴(yán)重的現(xiàn)象，那下次出血會怎么樣呢？張先生不敢想，于是來到醫(yī)院希望得到治療，但是醫(yī)生卻告知張先生，腦干的腫瘤手術(shù)風(fēng)險很大，稍有不慎就會造成癱瘓、偏癱等嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，有可能手術(shù)后比手術(shù)前的狀況還要糟糕，考慮到張先生現(xiàn)在的癥狀不算嚴(yán)重，建議其前沿行保守治療。

　　腦干海綿狀血管瘤癥狀緩解了就能保守治療不管了嗎？

　　保守治療住院期間，張先生的出血導(dǎo)致了更嚴(yán)重的面癱，眼睛閉不上，嘴巴喝水漏水，張先生作為企業(yè)高管，業(yè)務(wù)方向主要是進出口，時常需要跟國外的客戶進行洽談交際，“面子”是剛需。了解到腦干海綿狀血管瘤之所以會產(chǎn)生面癱是因為病灶本身就侵犯面神經(jīng)核團，與面神經(jīng)攪合在一起，如果再不手術(shù)切除，隨著腫瘤壓迫愈久、反復(fù)出血次數(shù)增加，不僅面癱癥狀會越來越嚴(yán)重，還會出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓，甚至生命危險。然而醫(yī)生卻安慰他放心，癥狀會緩解，等腦內(nèi)吸收了出血，那面癱就會慢慢恢復(fù)。

　　情況也果真如此，住院45天的時間，張先生的癥狀果然得到了緩解，面癱也漸漸恢復(fù)了，住院前的癥狀也程度緩解。這可怕的腦干海綿狀血管瘤還真的就能這樣不治就好嗎？然而暫時的癥狀緩解只是狡猾的腫瘤欺騙的假象，腦干海綿狀血管瘤癥狀好轉(zhuǎn)只能說明過了出血急性期，但是并不代表自愈了！

　　急性期后會形成含鐵血黃素沉淀，無法自行吸收，就像銹水一樣會長期刺激周邊神經(jīng)，造成慢性化學(xué)性損害。時間越久，損害越大，手術(shù)修復(fù)的可能性越低。多數(shù)患者的病史提示出血并非”一次性“，往往不定期反復(fù)發(fā)生。隨著出血次數(shù)增多，往往會出現(xiàn)再出血頻率增加、癥狀加重的趨勢，神經(jīng)功能障礙甚至?xí)兂刹豢赡嫘該p害。如果出血影響了面神經(jīng)核團，就會造成面癱；如果影響了感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)束，就會造成肢體麻木乏力。腦干大小如同人的拇指，反復(fù)出血幾次就可能造成整個腦干被壓扁浸潤。

　　腦干再次出血癥狀加重，這次不能再等待保守了

　　很多人形容腦干海綿狀血管瘤為腦內(nèi)的“不定時炸彈”，只要一天不拆除這顆炸彈，就隨時有引爆的可能，張先生的下一次出血說來就來了，距離保守治療出院僅半年，張先生就二次腦干出血，這出現(xiàn)了更嚴(yán)重的視力下降和缺損，寫字時手還不聽使喚，這一次，醫(yī)生告訴他和家屬：腦干出血嚴(yán)重，有生命危險。

　　腦干作為作為人體的“生命中樞”，出現(xiàn)出血的情況危急，大量出血（＞5ml）時，血腫波及腦橋雙側(cè)基底和被蓋部，患者很快進入意識障礙，甚至死亡。一旦發(fā)生，對醫(yī)生或家屬而言，其治療選擇變得相當(dāng)棘手。

　　并且腦干一旦出血，再次出血的幾率就會增加，間隔時間也會縮短，相應(yīng)的癥狀也會加重，伊伊這次的出血只是導(dǎo)致了走路不穩(wěn)、頭痛等較輕的癥狀，但是誰能預(yù)料下次會是什么情況？而腦干出血目前也沒有明顯誘因，也無法預(yù)防，并非劇烈運動、血壓升高時容易出血，患者甚至在睡覺時也會出血。

　　想要治愈只能全切腦干海綿狀血管瘤，這一次四處問診國內(nèi)致命醫(yī)院，張先生依舊沒有得到能不能手術(shù)的準(zhǔn)確答案，“風(fēng)險很大、要慎重考慮”，這是那段時間聽得較多的話，然而沒有人能回答他風(fēng)險究竟有多大。

　　巴教授建議：盡快手術(shù)，手術(shù)是治療的途徑

　　國內(nèi)手術(shù)不了，那看看國外能手術(shù)嗎？張先生長期從事進出口貿(mào)易、精通多國語言，對于國外的情況他并不陌生。在四處打聽查詢國外腦干海綿狀血管瘤手術(shù)情況以后，他注意到一個名字，INC德國巴特朗菲教授，作為，巴特朗菲教授專注腦干、顱底等復(fù)雜位置腦瘤手術(shù)30余年，有上1000臺成功腦干手術(shù)案例，以腦干海綿狀血管瘤的成功全切手術(shù)較為突出。并且近年來，巴教授多次來到國內(nèi)進行學(xué)術(shù)示范手術(shù)交流，為國內(nèi)疑難位置腦瘤的患者手術(shù)。

　　于是他當(dāng)下決定咨詢巴教授，通過INC國際神經(jīng)外科詢問關(guān)于巴教授手術(shù)切除率、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險等問題，教授再了解了張先生的情況后很快回復(fù)他，張先生已經(jīng)有了明顯的手術(shù)指征，自己可以為他進行手術(shù)，手術(shù)切除率全切，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率很低，較多在3-5%，手術(shù)后可能會有復(fù)視和步態(tài)失衡的問題，但是癥狀會逐漸恢復(fù)。

　　聽多了國內(nèi)含糊其辭的說法，巴教授關(guān)于手術(shù)風(fēng)險準(zhǔn)確量化的回復(fù)讓張先生耳目一新，自己對于手術(shù)后的風(fēng)險也有了了解，心理也有了對于手術(shù)的大致預(yù)期，不再是之前那樣摸著石頭過河不知深淺了。而此時正逢巴教授到國內(nèi)進行示范手術(shù)交流，于是張先生爭取到了國內(nèi)示范手術(shù)機會。

　　獲手術(shù)，腦干海綿狀血管瘤終得全切

　　“有驚無險！仿佛從鬼門關(guān)走了一遭！”平安度過生命危險、現(xiàn)已回歸了正常生活的張先生回顧這場生死劫難這樣有感而發(fā)。

　　在收到教授回復(fù)可以手術(shù)后，INC很快幫助張先生在國內(nèi)的蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院辦理好了轉(zhuǎn)院、病床、手術(shù)時間安排等事宜。在國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生的協(xié)同配合下，巴教授為張先生進行了手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后二天患者就出了ICU（如果是在國內(nèi)，這個時間一般要更久，有的甚至要在ICU觀察兩周以上），術(shù)前癥狀有所好轉(zhuǎn)，無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，之前的視力下降、視野缺損、手腳不協(xié)調(diào)癥狀都消失了。目前，張先生的生命體征平穩(wěn)，生活完全可自理。

　　術(shù)后一年，張先生還曾在2020年教授再次進行國內(nèi)學(xué)術(shù)示范交流時來看望教授，術(shù)后堅持鍛煉的他，身體恢復(fù)良好，看起來甚至比同齡人還要年輕，絲毫看不出去年才經(jīng)過了一個生死考驗。

　　今年是張先生術(shù)后三年，INC工作人員按照慣例對張先生進行術(shù)后隨訪，作為INC國際神經(jīng)外科的老患者，張先生熱絡(luò)了問候了INC的工作人員，五十出頭的他精神奕奕，談吐幽默風(fēng)趣，曾經(jīng)站在生死抉擇線前他堅定選擇了INC國際神經(jīng)外科，而巴教授的手術(shù)也讓他擺脫了可怕的腦腫瘤，較后重回了幸福的人生。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時間：2022-07-18 14:57:56

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