腦干海綿狀血管瘤術(shù)后隨訪:“越早手術(shù)越好,因后果難料”-精英女士成功“腦干拆彈”、回歸工作
發(fā)布時間:2024-02-04 15:42:42 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:腦干海綿狀血管瘤術(shù)后隨訪
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“教授,早上好!很高興有機會再次和你打招呼。祝您和您的家人2024年健康快樂,今年這么快就來中國做手術(shù),真是個驚喜。我在2023年9月底做了手術(shù),兩個月后回到了工作崗位。所以都很好。謝謝你!”
2024年1月來華期間,腦干海綿狀血管瘤患者金女士發(fā)來了她術(shù)后4個月的隨訪視頻,視頻中的她和教授親切打著招呼,祝巴教授新年快樂。如今她都好,回歸到正常的工作學習中。

巴教授查看金女士發(fā)來的隨訪視頻
▼金女士術(shù)后3個月影像對比
1次成功手術(shù)解決
腦干“炸彈”+面肌痙攣2大問題
52歲的金女士腦干海綿狀血管瘤多次出血,病灶大小兩年內(nèi)迅速增長,出血量一次也一次變大,出血時間間隔也越來越短,導(dǎo)致頭暈、眼肌痙攣、耳朵不適等問題,而除了腦干海綿狀血管瘤,面神經(jīng)處的血管分叉形成“剪刀效應(yīng)”,已經(jīng)把面神經(jīng)夾住。因為壓迫時間很長,導(dǎo)致了嚴重的面肌痙攣。
2023年9月28日,巴教授于蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院為金女士順利手術(shù),巴教授成功為金女士取出了這顆腦干位置的不定時炸彈,無任何新發(fā)神經(jīng)功能損傷,同時巴教授也成功進行了面神經(jīng)解壓術(shù),解決了金女士面肌痙攣的問題。
▼術(shù)前及術(shù)后1天影像對比
術(shù)后一個半月隨訪
”我現(xiàn)在恢復(fù)得挺好的,感謝教授!現(xiàn)在傷口也挺好的,我覺得也不痛“,近期INC老患者隨訪,我們見到了2023年9月中國行中成功接受INC巴特朗菲教授順利全切腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的金女士。
術(shù)后一個半月的她恢復(fù)良好,金女士高興向巴教授展示傷口恢復(fù)情況,巴教授也連聲稱贊”okay okay it's good!“,隨后金女士詢問巴教授自己何時能夠正常乘坐飛機、火車、恢復(fù)運動。
巴教授聽聞金女士的顧慮后,也再一次強調(diào)道”我總是跟我的病人說,這種時候你就正常生活,不管你是想要做什么,吃什么或者按時用藥都是可以的,(因為)病灶已經(jīng)被切除了”
回顧金女士的發(fā)病和治療的整個經(jīng)過,從初期的一次次保守治療、到病變不斷增大后的無助、尋求幫助、焦慮等待,直至信任巴教授成功手術(shù),這也是一家人日夜陪護、四處奔波的辛勞付出的較好結(jié)果。"Thank you again!"他們也致以巴教授較誠摯感謝。
術(shù)后金女士也接受了INC專訪,跟病友大方交流自己和家人一起抗擊腦干海綿狀血管瘤的經(jīng)歷,這一路走來他們有哪些值得病友們借鑒的經(jīng)歷呢?他們又是如何找到巴教授手術(shù)的?一起來看看。
“還是要趁早去解決”
金女士采訪自述抗擊腦干“炸彈”之路
INC:您是如何發(fā)現(xiàn)腦干海綿狀血管瘤的?
金女士:其實不是因為癥狀,因為新冠疫苗一針注射之后心臟不舒服,做心臟和腦部檢查,發(fā)現(xiàn)腦干海綿狀血管瘤,把我嚇了一跳,但是沒有辦法做。我們把它查出來,這還算是好的。
影像對比提示金女士的海綿狀血管瘤增大,出血量逐漸增多

術(shù)前影像:面神經(jīng)受壓迫
INC:為什么會遠程咨詢INC巴教授?
金女士及家人:我在上海,所以我們找了一些專家看,但是他們就讓我繼續(xù)隨訪、繼續(xù)等。等了你不知道會發(fā)生什么事情,總有點擔心。而且我妹妹這個好像生長速度還是有點快的,它一開始發(fā)現(xiàn)才0.8,后來到了這次是2.0了。他們跟我說超過一次出血就不太好了。因為出血了,問醫(yī)生是不是因為出血比較大,他說也不是,有可能下面長大了。
我們覺得巴教授的分析還是比較客觀實在的,因為就包括之前咱們是先選擇郵件問詢,他其實在回的郵件里面,他說這不是一個緊急的手術(shù)。但是他是建議越早手術(shù)越好,因為你后面所發(fā)生的這個是不可預(yù)估的。所以我們也在對比,上海的專家到底怎么說,巴教授怎么分析的,咱們也要有兩面聽了之后都要分析一下、判斷一下。

巴教授遠程郵件回復(fù)截圖
INC:為什么決定這一次選擇巴教授手術(shù)?
金女士:因為如果這個問題是有把握來解決的,那還是應(yīng)該趁早去解決,而不是等到產(chǎn)生了不良的影響。當然話又說回來,你要做這個建議,要有這個技術(shù)來確定,你有了這個技術(shù)你就有這個水平,就包括我們跟教授在交流時,我其實就問他,我說你的信心是怎么樣?他說這就是一個常規(guī)手術(shù),給我們聽的就比較放心。對他來說很認真負責去處理,但這不是一樁好像很難的事情。而且他可以量化很多東西,我覺得如果風險是可以量化的,那么我們就可以判斷如何選擇。
巴教授預(yù)判、預(yù)知性比較準確。因為包括妹妹,她問別人她的風險到底怎么樣,好像都不能說出來,你越?jīng)]說出來,那病患就越?jīng)]底。因為你只有根據(jù)這個結(jié)果預(yù)見的結(jié)果,她要去做這個決定。你要去做這個評估,如果這個結(jié)果我能接受,我在這個判斷下我才能去動手術(shù)。
INC:巴教授當初為何會選擇一個手術(shù)解決兩個問題?
金女士及家人:另外,從我們在選擇到后來在交流過程中,這個入路也能充分體現(xiàn)他這個技術(shù)是可以的,不然的話他也不會選擇難的入路去做。他是比較堅定的,這也是給我們有信心的。他也是以人為本,就考慮這個問題,那他打分,0到100,他說你這個(面肌痙攣)到底是影響是多少?我們當時選擇是50分,他覺得你50分對你以后的生活肯定也會帶來影響的,所以他然后決定還是二合一。教授從手術(shù)一出來,我就跟教授交流。對于一個手術(shù)入路解決兩個問題,他就覺得這個是對的。從目前來看還是挺滿意的。
INC:對于巴教授的手術(shù),你們一家人的感受是怎么樣的?
金女士及家人:巴教授很有同理心,他從ICU出來,回病房那一天早上去看她了。查房之后拍了一個視頻,他給我看了這個視頻,當時她的狀態(tài)不錯,還交流了一下。我和巴教授說這個視頻可以發(fā)給我嗎,因為患者老爸80多歲了,也要知道一線情況到底怎么樣。只有看到這個才能較清楚,我跟他描述有時候不是太清楚。所以巴教授就發(fā)了過來。
巴教授也有這個自信心在,跟我們之前所說的也沒有盲目自信?,F(xiàn)在從后面來看這個結(jié)果,今天是五天,對吧?這個狀況就放在這里。他之前說的,比如說視頻評估的風險,聽力可能會有點輕微影響。但是這個都是他也很樂觀,他說這個都是暫時的,我當初就說我說4到6個星期,他說會少于這個時間,所以我們應(yīng)該是挺好的。
至于腦干海綿狀血管瘤,手術(shù)后我見過教授兩三次,他也很確定的說完全切除了,這個對我們來說也是較重要的。因為我們說這對我們來說是較重要的事情,他也很明確告訴我們是完全切除的的。他對位置的定位準確,才不能夠把別的東西給切壞了。
術(shù)后查房
術(shù)后1天ICU查房,金女士感覺狀態(tài)良好,四肢活動正常。術(shù)后2天查房,金女士已經(jīng)可以坐起,面部沒有麻木。
術(shù)后3天查房,已經(jīng)下地走路,金女士家人對巴教授說“今天早上她在走廊上已經(jīng)走了一個來回了”,教授檢查了金女士雙眼運動等,金女士狀態(tài)良好。
術(shù)后5天查房,金女士恢復(fù)良好,和前來查房的巴教授合影留念。
案例總結(jié)
很多海綿狀血管瘤患者,常常因為術(shù)前無癥狀或者癥狀不嚴重選擇保守觀察,認為良性的腦干海綿狀血管瘤并不會威脅到自己的生命順利。然而對于海綿狀血管瘤來說,手術(shù)是首要目的,保守只是在毫無選擇的情況下的無奈之選。不尋求順利手術(shù)的機會,只會放任腦干海綿狀血管瘤長大、多次出血,而腦干海綿狀血管瘤一旦出血,更像是打開了潘多拉的魔盒,出血量、出血時間、導(dǎo)致的癥狀都難以評估和判斷。“他可以量化很多東西,我覺得風險是可以量化的,就可以判斷。“,就如金女士所言,巴教授的厲害之處就在于對風險的量化評估,讓患者對于即將進行的手術(shù)有充分的認知。而巴教授之所以能夠有如此底氣,則是他30多年專研腦干手術(shù),擁有著數(shù)千臺成功腦干手術(shù)案例的積累與沉淀。而基于患者的生活質(zhì)量考慮的手術(shù)方案,也讓這個高難度的手術(shù)有了一層格外的人文關(guān)懷。讓患者術(shù)后能夠有質(zhì)量的正常生活,這是巴教授作為醫(yī)者的仁心,用的術(shù)中操作給患者帶來更好的預(yù)后?! ?/p>

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