腦干出血情況危急！

僅10多天時(shí)間

身體麻木、面癱、吞咽困難

聽力下降、無法行走……

術(shù)后當(dāng)天時(shí)間，患者醒了！

術(shù)后僅1天，面癱就緩解了

術(shù)后6天，可以獨(dú)自行走！

腦干是“手術(shù)的禁區(qū)”

然而，巴教授在這個(gè)禁區(qū)

不斷突破

并讓患者

轉(zhuǎn)危為安，重獲新生

　　腦干一開始出血導(dǎo)致

　　身體麻木，臉部麻木，聽力下降，頭暈……

　　身體麻木，臉部麻木，聽力下降，頭暈。31歲的陳先生及家人感覺事情并沒有這么簡(jiǎn)單……沒想到就診后懷疑腦干海綿狀血管瘤引起的出血導(dǎo)致的！

　　▼術(shù)前影像

　　住院10多天，癥狀卻并沒有減輕。逐漸的，陳先生開始出現(xiàn)面癱，甚至無法獨(dú)自行走……

　　MRI顯示這個(gè)血管畸形是新出血。對(duì)于手術(shù)來說，這實(shí)際上是較佳時(shí)機(jī)，因?yàn)槌鲅允且簯B(tài)和新鮮的。

　　如果再等一兩個(gè)月，血液會(huì)被部分吸收，疤痕的形成會(huì)增加手術(shù)的難度。

　　據(jù)了解，腦干海綿狀血管瘤一次出血率僅為0.6%-1.1%，而再次出血率則可高達(dá)30%-60%。

　　一開始出血是為患者敲響警鐘，此后出血間隔期會(huì)越來越短，往往每一次出血，都伴隨著癥狀的進(jìn)行性加重，危險(xiǎn)性會(huì)越來越高，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)也會(huì)更難。

　　保守已經(jīng)不再可能了，

　　但是手術(shù)能有機(jī)會(huì)恢復(fù)嗎？

　　陳先生和家人無比焦心，而此時(shí)，巴教授即將來華的消息也在病友圈傳開……

　　詳細(xì)了解了巴教授眾多成功案例后，陳先生一家把希望寄托在INC巴特朗菲教授身上，決定爭(zhēng)取巴教授1月示范手術(shù)機(jī)會(huì)，選擇遠(yuǎn)程咨詢巴教授。

　　巴教授遠(yuǎn)程咨詢回復(fù)

　　“現(xiàn)在是手術(shù)的好時(shí)機(jī)，我通常會(huì)嘗試全切的切除率……”遠(yuǎn)程視頻中，巴教授的回復(fù)也讓他們堅(jiān)定選擇這次手術(shù)。

　　陳先生：“可以保守治療嗎？”

　　巴教授：“可以，但推遲手術(shù)只是把問題推向未來，而不是解決問題。一旦二次出血，也會(huì)讓后期的手術(shù)變得更加復(fù)雜。”時(shí)間就是生命。“癥狀逐漸加重，我們得爭(zhēng)取時(shí)間了。”

　　由于陳先生家在西北，從1000多公里外的西北趕赴蘇州，他很擔(dān)心路途中出現(xiàn)再次出血的情況從而產(chǎn)生危險(xiǎn)，對(duì)此巴教授在遠(yuǎn)程咨詢中也回答了陳先生。

　　腦干有多重要？

　　這塊區(qū)域一度被稱為“生命禁區(qū)”

　　腦干區(qū)域?qū)挾仍?厘米左右，長(zhǎng)度在7厘米左右，密布著細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)，復(fù)雜程度難以想象。能讓術(shù)者施展技能的空間，只有約14平方厘米。

　　而且病變大約60%在腦干腦橋右側(cè)，40%在腦橋左側(cè)，超出了中線，也增加了手術(shù)難度。

　　因此，手術(shù)并不容易，陳先生和家人決定從1000多公里外的西北趕赴蘇州、尋求巴教授示范手術(shù)。

　　在咨詢室再次見到陳先生時(shí)，他坐著輪椅，癥狀也更加嚴(yán)重了。但是在家人的陪伴與支持下，陳先生仍然保持著冷靜，沉著，他相信眼前的這個(gè)人可以拯救他。

　　只有兩種可能的手術(shù)方式。要么通過后正中入路，要么后右側(cè)入路。我更傾向于右側(cè)，如果從右側(cè)手術(shù)，可以避免六（外展神經(jīng)）顱神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹。

　　"病變已經(jīng)很大了，如果是做完手術(shù)把它減壓之后，這些癥狀有可能會(huì)得到緩解。還是有很好的恢復(fù)的機(jī)會(huì)的，雖然眼部活動(dòng)、肢體活動(dòng)的恢復(fù)可能會(huì)需要幾周甚至是3、4個(gè)月，但是終究還是會(huì)恢復(fù)。"

　　挑戰(zhàn)神經(jīng)外科領(lǐng)域“超難手術(shù)”

　　巴教授“抽絲剝繭”手術(shù)圓滿成功

　　經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備和反復(fù)討論，盡管手術(shù)難度大，巴教授憑借30多年積累的腦干手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的“抽絲剝繭”，在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、麻醉、護(hù)理等多方的默契配合下，成功將血管畸形取出。

2024年1月10日，巴教授順利為陳先生手術(shù)

　　▼術(shù)前術(shù)后影像對(duì)比

　　巴教授手術(shù)圖解紀(jì)實(shí)

　　▼充分顯露后組顱神經(jīng)、面聽神經(jīng)及絨球

　　▼暴露橋腦，側(cè)方橋腦偏飽滿

　　▼可見陳舊性血液及血凝塊

　　▼斷除畸形血管團(tuán)供血?jiǎng)用}

　　▼瘤腔止血完全，血管瘤完整切除

　　▼三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、外展神經(jīng)、后組神經(jīng)保護(hù)完好

　　▼術(shù)后患者M(jìn)RI顯示面丘結(jié)構(gòu)恢復(fù)

　　術(shù)后恢復(fù)情況

　　術(shù)后1天普通病房查房：“眼睛使勁閉一閉”距離手術(shù)僅僅過去一天，陳先生面癱、吞咽困難就有了很大的好轉(zhuǎn)。“我的嘴好了很多，現(xiàn)在可以吃飯，之前吞咽也不舒服，現(xiàn)在也好了”。

　　術(shù)后4天普通病房查房：“I feel better，I can walk……”陳先生可以借助助行器下床行走，眼球運(yùn)動(dòng)正常。

　　術(shù)后6天普通病房查房：陳先生術(shù)后面癱問題相比術(shù)前已經(jīng)得到了很大的好轉(zhuǎn)，陳先生也可以不借助助行器走路。“感謝您為我做的”陳先生無比感謝巴教授，看到陳先生恢復(fù)良好，巴教授也高興“期待看到你3個(gè)月后的隨訪視頻”。

　　如今術(shù)后兩周，陳先生已經(jīng)順利出院。相信在家人的陪伴下，擺脫了腦干海綿狀血管瘤威脅的陳先生能夠盡快恢復(fù)正常生活。

　　13個(gè)腦干手術(shù)順利區(qū)

　　腦干手術(shù)不再是“禁區(qū)”

　　腦干長(zhǎng)期被視為“手術(shù)禁區(qū)”，隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)、術(shù)中輔助技術(shù)發(fā)展及腦干安,全區(qū)的發(fā)現(xiàn)，直到如今依然有少數(shù)手術(shù)醫(yī)生有較多成功的手術(shù)報(bào)道。小小的腦干位處大腦深處，手術(shù)入路的選擇對(duì)腦干病變手術(shù)仍至關(guān)重要，臨床常見腦干病變術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，有些是可以通過改進(jìn)手術(shù)入路而避免并且達(dá)到較佳的腫瘤切除效果，合理的選擇個(gè)體化的手術(shù)入路治療腦干病變至關(guān)重要，這就需要術(shù)者對(duì)腦干的解剖基礎(chǔ)、腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)有深入了解及對(duì)豐富的各種手術(shù)入路經(jīng)驗(yàn)。

　　橋腦手術(shù)順利區(qū)

　　橋腦手術(shù)順利操作區(qū)。A，橋腦橫斷面觀察三叉神經(jīng)周圍區(qū)；B，菱形窩周有3個(gè)手術(shù)順利操作區(qū)：面丘上區(qū)，面丘下區(qū)，四腦室正中溝；C，橋腦外側(cè)及前外側(cè)手術(shù)順利操作區(qū)：三次神經(jīng)上區(qū)，三叉神經(jīng)周，橋腦外側(cè)區(qū)

　　如果說神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的喜馬拉雅山脈，那腦干則是神外領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰，全國(guó)際能夠順利進(jìn)行腦干腫瘤切除手術(shù)的神外主刀醫(yī)生寥寥可數(shù)，而巴教授更是其中的佼佼者。

　　INC巴教授擁有30多年腦干手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和近四百例腦干海綿狀血管瘤成功案例，對(duì)于腦干海綿狀血管瘤，巴教授強(qiáng)調(diào)了手術(shù)策略的重要性，手術(shù)策略主要有以下四大關(guān)鍵點(diǎn)：

　　·正確的手術(shù)指征

　　·適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)

　　·較佳外科手術(shù)入路

　　·細(xì)致的手術(shù)技術(shù)

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時(shí)間：2024-01-31 15:45:22

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