案例一：較大中腦腦干海綿狀血管瘤，INC德國(guó)巴教授成較后救命希望

　　患者情況：三十多歲的錢先生身體一向健朗，雖然偶爾會(huì)有些小痛小病，但是靜養(yǎng)幾天也會(huì)很快恢復(fù)。然而近期卻經(jīng)常感到疲勞和左側(cè)肢體無力走不穩(wěn)路，休息過后也絲毫不見緩解，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有“腦干占位性病變”，后被確診為“延伸到中腦及右丘腦的出血較大腦干海綿狀血管瘤”。

　　中腦腹側(cè)較大占位，壓迫丘腦，這里素來被稱為“手術(shù)禁區(qū)”，很多病人甚至因?yàn)椴∽冊(cè)谀X干未敢于做病理活檢或手術(shù)而得不到診斷，大多數(shù)醫(yī)生面對(duì)腦干海綿狀血管瘤都是望而卻步，即便手術(shù)往往也容易殘留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，臥床不起甚至危及生命。

　　輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都被手術(shù)難度過大而拒絕，難道就只能干等著海綿狀血管瘤再次出血帶來生命危險(xiǎn)，就在錢先生一家感到心灰意冷之際，一個(gè)海綿狀血管瘤病友的重燃了他們的希望。這位病友與錢先生有著類似的遭遇，他是找到了國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授INC德國(guó)巴特朗菲教授進(jìn)行手術(shù)全切病變而得以康復(fù)的。難得得到正面的案例，錢先生決定先試一試咨詢巴教授。

　　治療過程：Q先生和T女士與INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)取得聯(lián)系，INC得知Q先生情況后立即為他們安排了遠(yuǎn)程視頻咨詢，“線上面對(duì)面咨詢”巴教授。

　　巴教授綜合Q先生的既往病史和影像資料后回復(fù)“有明確的手術(shù)指征，病變切除率幾乎達(dá)到全切，這樣的手術(shù)我做過很多次，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將低于10%”。明確得到教授可以手術(shù)的回復(fù)，錢先生和家里人商量后決定立即飛往德國(guó)INI接受教授手術(shù)。

　　手術(shù)過程：在德國(guó)INI醫(yī)院，由國(guó)際顱底手術(shù)教授德國(guó)巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授為Q先生主刀，經(jīng)枕下正中入路開顱、幕下小腦上入路病變切除。

　　術(shù)后情況：術(shù)后當(dāng)天晚上拔除氣管插管，未見新發(fā)神經(jīng)功能障礙。術(shù)后三天出ICU，臨床癥狀穩(wěn)定，可完全自理。術(shù)后6天，Q先生行走正常。術(shù)后十天：傷口按時(shí)愈合，拆線出院，無新的神經(jīng)障礙，活動(dòng)力很好。出院時(shí)，巴教授信心滿滿地表示，Q先生后續(xù)的恢復(fù)還將越來越好，可以正常工作、生活。

　　案例二：大學(xué)生中腦海綿狀血管瘤隨時(shí)生命垂危，如何劫后重生？

　　患者情況：李同學(xué)，年齡21歲，在校大學(xué)生，因頭痛、惡心、嘔吐就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，發(fā)現(xiàn)腦干占位，考慮海綿狀血管瘤可能，發(fā)生1次腦干出血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU住院治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知該病風(fēng)險(xiǎn)較大，隨時(shí)有進(jìn)一步變癥、無法手術(shù)、只能保守觀察治療。而這腦干海綿狀血管瘤系一種血管的畸形瘤變，有腦干反復(fù)出血引起生命垂危的風(fēng)險(xiǎn)。而想要摘除腦中生命中樞的“不定時(shí)炸彈”難度較大，稍有不慎，更是容易引起生命垂危。

　　這對(duì)青春年少對(duì)未來還滿懷期待的L同學(xué)來說，無疑是絕望而無助的，其父母也是為此焦慮萬分，后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生得知德國(guó)INI巴特朗菲教授在腦干腫瘤手術(shù)領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)及成功手術(shù)病例，于是聯(lián)系巴教授請(qǐng)求進(jìn)行咨詢，收到巴教授可以順利全切手術(shù)的回復(fù)后，于是立馬安程，前往德國(guó)住院手術(shù)，摘除腦中生命中樞的“不定時(shí)炸彈”。

　　治療過程：德國(guó)INI Bertalanffy教授及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李同學(xué)進(jìn)行了手術(shù)，前縱裂入路顯微鏡下全切病變，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)等，手術(shù)順利切除較大中腦腦干延髓海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天ICU治療觀察，術(shù)后當(dāng)晚即拔除氣管插管，可完全自主呼吸。

　　術(shù)后2天：復(fù)查CT正常，病變?nèi)?，轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。術(shù)后3天：能獨(dú)自下床、少量活動(dòng)，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，頭痛、惡心嘔吐明顯好轉(zhuǎn)，無新發(fā)的肢體無力、感覺麻木等，無呼吸控制等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后14天：順利拆線并出院，無任何不適。術(shù)后2年：患者已經(jīng)完成學(xué)業(yè)，取得本科學(xué)位，工作、生活正常如意，復(fù)查顱腦MR顯示病變?nèi)?、沒有復(fù)發(fā)，無任何神經(jīng)功能損傷。

　　腦干海綿狀血管瘤個(gè)人手術(shù)量300例，INC巴特朗菲教授在腦干、脊髓、丘腦、胼胝體等復(fù)雜位置的腦瘤順利全切手術(shù)方面較為擅長(zhǎng)，在中國(guó)，他被尊稱為“巴教授”。30多年前，巴特朗菲及其導(dǎo)師Seeger教授先后發(fā)表多篇論著，提出了鏟平“枕骨髁部”，指出了遠(yuǎn)外側(cè)入路的關(guān)鍵、操作難度和技術(shù)所在，對(duì)今遠(yuǎn)外側(cè)入路的好轉(zhuǎn)和發(fā)展奠定舉足輕重的作用，是遠(yuǎn)外側(cè)入路的重要提出者、開拓者。這一Bertalanffy版本的經(jīng)枕髁遠(yuǎn)外側(cè)入路，仍幾乎無改動(dòng)地記載于經(jīng)典手術(shù)專著6版《施米德克手術(shù)學(xué)》中。

　　Bertalanffy和其導(dǎo)師Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylar approach”入路

　　當(dāng)前疫情下，國(guó)內(nèi)追求高質(zhì)量手術(shù)療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過遠(yuǎn)程郵件或遠(yuǎn)程視頻的方式”問診“INC巴教授，得到關(guān)于病情的咨詢意見，也可去德國(guó)接受教授主刀手術(shù)。作為一家嚴(yán)格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所也一直正常接待國(guó)際患者，德國(guó)INI也采取了各種措施來保障患者和醫(yī)護(hù)人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術(shù)。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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• 更新時(shí)間：2022-09-08 17:26:31

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