顱咽管瘤全切除有可能嗎？如何避免術(shù)后復(fù)發(fā)？“顱咽管瘤（craniopharyngioma）”，來自于人在胎兒時期特有的組織“顱咽管”，本該在發(fā)育過程中消失，但有少數(shù)人的顱咽管殘存細(xì)胞沒有消失，而是在病人出生和長大后繼續(xù)緩慢生長，長成了腦子里的瘤，會導(dǎo)致失明、顱內(nèi)壓升高和嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂、侏儒癥等。

　　神外醫(yī)生面臨的一大難題

　　顱咽管瘤由于毗鄰人腦兩大內(nèi)分泌中樞——下丘腦和垂體，附近還有視神經(jīng)、頸動脈、視神經(jīng)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)，稍有不慎將嚴(yán)重?fù)p害病人的生理功能。手術(shù)風(fēng)險太大，難度較高。

　　國際衛(wèi)生組織（WHO）稱之為“顱內(nèi)因?yàn)榻馄室蛩囟荒苤斡某蕫盒越Y(jié)果的良性腫瘤。”換句話說就是：這種良性腦瘤本該能治好，卻因位置不同而較難切除，較易造成病人的終身殘疾甚至死亡。

（兩位西方神經(jīng)外科教授Harvey Cushing和 Mahmut Gazi?Yasargil分別說過：“顱咽管瘤是神經(jīng)外科醫(yī)生較困惑的難題”、“神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)盡較大努力去完整切除顱咽管瘤”）

　　的神經(jīng)外科醫(yī)生們不斷嘗試，甚至把全部對惡性腫瘤治療手段都用上，治愈率依然低。腫瘤切不干凈很快就會復(fù)發(fā)，放化療只能作為輔助手段，需做根治性手術(shù)才能治愈。在中國，情況和國際上情況類似，接受根治性外科治療的病人不到20%。

　　更少損傷，內(nèi)鏡下可順利完整切除

　　對于顱咽管瘤的治療，國內(nèi)外未制定統(tǒng)一的治療策略，但大多主張將腫瘤完全切除，較大限度延長患者生命；選擇經(jīng)較短距離到達(dá)并充分暴露瘤體，以及減少神經(jīng)損傷的手術(shù)方式重要。手術(shù)目的主要是好轉(zhuǎn)視力，降低顱內(nèi)壓，在保留良好內(nèi)分泌和神經(jīng)功能的前提下，實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤的全治愈。而手術(shù)入路的選擇對手術(shù)結(jié)果有很大的影響，并且手術(shù)的預(yù)后效果也取決于腫瘤生長的方向以及神經(jīng)外科醫(yī)生對手術(shù)方法的熟悉程度。

　　目前顱咽管瘤的主要腫瘤切除方式主要是神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)和開顱手術(shù)。近十幾年來，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的改革和興起，國際上對顱咽管瘤進(jìn)行了新一輪的技術(shù)革命，利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)做顱咽管瘤手術(shù)，是神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)界具有代表性的技術(shù)。對于顱咽管瘤，同顯微鏡相比，內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)具有創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小，，住院時間短，費(fèi)用低。

　　INC國際教授神經(jīng)內(nèi)鏡完整切除顱咽管瘤兩則

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）囊括了眾多以高超技術(shù)手法和豐富成功案例的國際專家，比如現(xiàn)任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席法國Sebastien Froelich教授、現(xiàn)任國際神經(jīng)外科學(xué)院院長美國William Couldwell教授、當(dāng)前的國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會執(zhí)行委員會主席Henry?W.S. Schroeder教授等，在此特別節(jié)選INC國際教授之顱咽管瘤神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除手術(shù)的兩則經(jīng)典案例，供參考。

　　病例1：72歲，緩慢進(jìn)行性精神衰退

　　術(shù)前CT：顯示大的囊性顱咽管瘤，伴有閉塞性腦積水。三腦室中囊性腫瘤的腦室系統(tǒng)大大增大。

　　手術(shù)方法：小鉆孔神經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：腫瘤被完全切除。腦積液循環(huán)恢復(fù)正常，術(shù)后患者恢復(fù)地很好，記憶障礙消退，垂體功能保留。

　　病例2：57歲，高度視力喪失、視野受限。眼科檢查顯示左側(cè)0.1和右側(cè)0.2的視力以及高級雙時間偏盲。

　　術(shù)前MRI：不對稱的對比吸收性鞍上病變，懷疑顱咽管瘤。

　　手術(shù)方法：神經(jīng)內(nèi)鏡下顱咽管瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：術(shù)后14天視野確定已經(jīng)顯示出外部邊界的明顯好轉(zhuǎn)。視力右側(cè)為1.0，左側(cè)為0.9。短期尿崩癥也已完全消退。術(shù)后一年MRI顯示完全腫瘤切除，保留垂體姿勢和腦下垂體。手術(shù)后2年，沒有復(fù)發(fā)性腫瘤。

　　以上兩例顱咽管瘤都得到了完整切除，且術(shù)后恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，垂體功能得到了較大水平保留，這對于醫(yī)生而言，堪稱為顱咽管瘤切除術(shù)的典范，對于患者而言，較高的切除率以及較大的順利性是患者獲得良好術(shù)后生活質(zhì)量和長期生存的重要保障。

　　INC一方面致力于國內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)、技術(shù)交流，另一方面，INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)包括Sebastien Froelich教授、美國William Couldwell教授、Henry W.S. Schroeder教授在內(nèi)的10多位國際神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域?qū)＜乙矊Ｗ閲鴥?nèi)顱咽管瘤、垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等神經(jīng)外科及疑難腦腫瘤疾病患者提供咨詢意見和效果高水平的手術(shù)策略。國內(nèi)病患不出國門可較快在48小時內(nèi)得到這些國際神外專家的國際前沿解決方案。撥打電話400-029-0925或微信掃一掃咨詢INC醫(yī)學(xué)顧問即可咨詢您需要的INC國際教授遠(yuǎn)程咨詢。

• 所屬欄目：顱咽管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“顱咽管瘤全切除有可能嗎？INC國際教授成功案例兩則”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/luyanguanliu/50.html
• 更新時間：2021-11-25 13:58:17

• 上一篇：小兒顱咽管瘤的治愈率高嗎?生存率如何?
• 下一篇：兒童顱咽管瘤能治好嗎？治療策劃和手術(shù)原則解析