顱咽管瘤能完全根治嗎？開(kāi)顱還是內(nèi)鏡？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-15 20:51:56 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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顱咽管瘤是一種相對(duì)少見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生在大腦底部的垂體附近。顱咽管瘤發(fā)生在成人和兒童，影響男孩和女孩一樣。 盡管顱咽管瘤是良性的，但其行為有點(diǎn)像惡性腫瘤當(dāng)它們生長(zhǎng)時(shí)，它們會(huì)壓迫并有時(shí)侵犯附近的健康腦組織。
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顱咽管瘤是一種相對(duì)少見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生在大腦底部的垂體附近。顱咽管瘤發(fā)生在成人和兒童，影響男孩和女孩一樣。
盡管顱咽管瘤是良性的，但其行為有點(diǎn)像惡性腫瘤——當(dāng)它們生長(zhǎng)時(shí)，它們會(huì)壓迫并有時(shí)侵犯附近的健康腦組織。它們會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力問(wèn)題，或者侵入下丘腦和腦垂體，導(dǎo)致激素問(wèn)題。該腫瘤通?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)成功切除，但有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)，因此在手術(shù)后的幾年中需對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。然而，通過(guò)完全手術(shù)切除，顱咽管瘤可以治愈，治療的目標(biāo)是治愈或終身控制腫瘤。
任何有顱咽管瘤癥狀的人都應(yīng)該進(jìn)行完全的神經(jīng)病學(xué)檢查，并進(jìn)行血液檢查，以檢查激素水平。如果懷疑有腫瘤，患者可能會(huì)接受影像檢查:
計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是一種使用x射線產(chǎn)生大腦圖像的非侵入性程序。它經(jīng)常使用造影劑(一種染料)來(lái)銳化圖像。
磁共振成像(MRI)掃描是診斷顱咽管瘤的較佳工具。核磁共振成像使用磁場(chǎng)和射頻波來(lái)創(chuàng)建大腦圖像，并可以揭示腫瘤的存在。
如果懷疑是顱咽管瘤，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)介給大型醫(yī)療中心的神經(jīng)外科醫(yī)生，該醫(yī)生具有治療成人和兒童顱咽管瘤的經(jīng)驗(yàn)，特別是熟悉用于治療大多數(shù)顱咽管瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法?；颊哌€會(huì)去看神經(jīng)眼科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生，以處理通常與這些腫瘤相關(guān)的視覺(jué)和內(nèi)分泌問(wèn)題。在威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心，我們有一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為每位患者提供較多方位的護(hù)理。
手術(shù)切除腫瘤是顱咽管瘤較常見(jiàn)的治療方法。神經(jīng)外科醫(yī)生可能首前沿行外科活組織檢查以提取一片腫瘤來(lái)確認(rèn)它實(shí)際上是顱咽管瘤，但這通常不是必需的，因?yàn)镸RI上的表現(xiàn)通常足以做出診斷。在某些情況下，診斷可以在活檢中得到確認(rèn)，然后外科醫(yī)生將繼續(xù)手術(shù)并盡可能多地切除腫瘤。
顱咽管瘤手術(shù)的目標(biāo)是在不損害附近結(jié)構(gòu)或造成神經(jīng)損傷的情況下盡可能多地切除腫瘤。然而，在許多患者中，腫瘤已經(jīng)或即將損害垂體功能，在這種情況下，外科醫(yī)生可能決定切除垂體和垂體柄，以治愈腫瘤，避免復(fù)發(fā)的可能性。全部由腦垂體分泌的激素都可以被藥物替代，一個(gè)人可以在沒(méi)有腦垂體功能的情況下過(guò)健康正常的生活。腫瘤侵入健康腦組織的方式使手術(shù)變得復(fù)雜——切除整個(gè)腫瘤可能會(huì)造成長(zhǎng)期性損傷，但留下部分腫瘤會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于較佳手術(shù)目標(biāo)的決定需由病人、他們的家人和外科醫(yī)生在討論了每種選擇的利弊后共同做出。
手術(shù)可以是開(kāi)放式手術(shù)，其中神經(jīng)外科醫(yī)生切除一部分顱骨以接近腫瘤，或者是侵入性較小的內(nèi)窺鏡手術(shù)，其中外科醫(yī)生通過(guò)鼻子接近腫瘤，這是大多數(shù)大型中心較常用的方法。威爾康奈爾是較早使用這種方法的中心之一，現(xiàn)在比國(guó)際上幾乎任何其他中心都有更多的經(jīng)驗(yàn)?；颊呤欠襁m合微創(chuàng)“鼻內(nèi)”手術(shù)取決于腫瘤的位置和大小以及神經(jīng)外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技能。在某些情況下，可以通過(guò)頭頂?shù)男°@孔進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)，以排出大的囊腫，有時(shí)與顱咽管瘤有關(guān)。受過(guò)內(nèi)窺鏡技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)的神經(jīng)外科醫(yī)生較有資格進(jìn)行這些手術(shù)。
如果腫瘤不能在手術(shù)中完全切除，患者可能會(huì)接受放療作為后續(xù)治療，以殺死任何殘留的腫瘤細(xì)胞，幫助防止復(fù)發(fā)。眾所周知，輻射對(duì)生長(zhǎng)和發(fā)育有長(zhǎng)期影響，因此它不是兒童的較佳選擇(盡管有時(shí)可能是必要的)。
一些顱咽管瘤可以使用立體定向放射外科(SRS)進(jìn)行治療。通常被稱(chēng)為伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ?，立體定向放射外科不是傳統(tǒng)意義上的手術(shù)，而是使用高度聚焦的輻射束來(lái)摧毀腫瘤。(閱讀更多關(guān)于我們的立體定向放射外科計(jì)劃。)
如果能完全切除腫瘤，完全治愈的幾率大?；颊咴谑中g(shù)后可能需要長(zhǎng)期激素治療，但大多數(shù)在治療后恢復(fù)了完整和的生活。在某些情況下，腫瘤或切除腫瘤的手術(shù)會(huì)導(dǎo)致一些神經(jīng)功能缺損。
由于顱咽管瘤在治療后可能會(huì)再生，患者將接受持續(xù)的MRI或CT掃描，以觀察腫瘤的復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)，較有可能發(fā)生在手術(shù)后的頭兩年。
顱咽管瘤是一種復(fù)雜的腫瘤，較好在大型醫(yī)療中心由具有治療顱咽管瘤的前沿技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行治療。
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